■陈柏林/图

进行性视力下降、视野缺损，很多人想到去眼科检查，其实可能是垂体瘤压迫视神经导致；有的男性性功能障碍、女性闭经，也可能是垂体瘤引起的；有的人有典型的“史瑞克”面容，十有八九是有生长激素垂体瘤。专家表示，垂体瘤虽多数非恶性，但过大可压迫视神经，有的还影响激素水平引起相关症状。确诊后有的可定期观察，有的可服药治疗，有的则要选择合适时机手术摘除。

■新快报记者 梁瑜 通讯员 靳婷

陪父亲看病，意外发现自己有垂体瘤

父亲脑出血，女儿汪小姐陪着父亲到医院就诊。医生看了汪小姐父亲的片子后表示，父亲基本没事，倒是汪小姐，面容、手脚是生长激素分泌型垂体瘤（垂体瘤的一种）患者的典型面容：鼻子大、厚唇、颧弓外凸、皮肤粗糙、手脚也比平常人粗大等。于是，医生建议汪小姐做个生长激素、内分泌水平的检测。果不其然，汪小姐生长激素水平超过正常值，再结合核磁共振后，她被确诊有生长激素分泌型垂体瘤。

广东省人民医院神经外科郭文龙副主任医师指出，所谓生长激素分泌型垂体瘤面容，就像动画人物“史瑞克”那样，这种面容不是天生的，而是成人后慢慢演变成这样的，若有鼻子大、厚唇、舌厚、颧弓外凸、下颌“地包天”、皮肤粗糙、皮肤色素沉着、手脚也比平常人粗大等表现，且为成人后慢慢出现的，要警惕是否生长激素分泌型垂体瘤的表现。

肿瘤类型、大小可导致垂体瘤患者的各种表现

郭文龙指出，垂体瘤占颅内肿瘤的10%左右，近几年检出率有升高。大多数垂体瘤是良性，主要有无功能的腺瘤和有功能的腺瘤两大类。大部分垂体瘤为无功能的腺瘤，其产生症状是因为瘤体单纯压迫造成的；少部分为有功能的腺瘤，不同的腺瘤分泌不同的激素，导致人体产生不同的表现和危害，包括生长激素分泌型、性激素分泌型、泌乳素分泌型、促甲状腺素分泌型和促肾上腺皮质激素分泌型。其中，泌乳素分泌型垂体瘤最常见，生长激素分泌型排第二。

“有垂体瘤未必有症状，这与其大小、有无功能等有关。”郭文龙表示，正常人的垂体＜7mm，垂体瘤过大，压迫视神经，则可有进行性视力下降、视野缺损等症状；有功能的垂体瘤分泌各种激素，引起相应的各种表现，可出现月经、生长发育等相关症状。

“大部分垂体瘤病人是因为视力、视野的问题就诊的。”郭文龙指出，垂体的位置导致它一旦长瘤最易压迫视神经，可表现为进行性视力下降、突然头痛并视力下降，而眼科检查无问题；由于垂体瘤压迫视神经传导物，视物范围变小，颞侧、鼻侧视野缺损。“1-2.5mm的大腺瘤和＞2.5mm的巨大腺瘤，一般都会出现视力问题。”此外，垂体瘤还可表现为男性性功能障碍、女性月经紊乱，有的还出现血糖、血压升高。

并非所有垂体瘤都需要手术治疗

刘小姐结婚多年也没有孩子，月经也不来。求子心切的她在妇科检查时做了性激素检测，发现泌乳素水平过高，进一步检查确认了是由泌乳素分泌型垂体瘤引起。吃药降低泌乳素一段时间后，她月经、排卵变得规律，试孕大半年后终于怀上了小宝宝。

郭文龙表示，很多垂体瘤可观察，未必需要治疗。有功能的垂体瘤如泌乳素分泌型、生长激素分泌型垂体瘤，目前可有相应的治疗药物；无功能的垂体瘤吃药无助减轻其压迫作用，若有压迫症状（如视力下降、视野缺损等）可结合影像学检查选择合适的时机进行手术摘除。“大部分垂体瘤可经鼻入路摘除，过大、过高、侵袭性的垂体瘤则需要开颅手术。”他表示。