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得了肺结核 私自停药担心发展为耐多药结核

时间:2016-03-26 13:13来源:扬子晚报网 作者:未知 阅读:

疾控专家说结核防治

主讲人:南京市疾控中心慢性传染病防制科主任 孙照平

3月24日是第21个世界防治结核病日,今年的宣传主题为“社会共同努力,消除结核危害”。记者昨日从南京市疾控中心慢性传染病防制科了解到,以现有的医疗水平,其实得了结核病并不可怕,只要坚持正规治疗,绝大多数肺结核患者经过6-9个月的服药是可以治愈的。但如果私自停药或间断服药,不但极易复发,还可能产生耐多药性,将使治疗难度加大。目前结核病防治工作中的难点也是耐多药结核病的防治。耐多药病人目前主要在复治病人中比例较高,达到了25%左右。

擅自停药,转化为耐多药结核

李明(化名)是一名普通的外来务工者,几年前查出患上肺结核后,他先后在多个地方服药治疗过。有时候因为自觉症状好转便停了药,有时候因为频繁换工地,药吃完了也就算了。这样吃吃停停,虽然治疗了好几年,但都没有达到理想的治疗效果,结果去年药敏检测结果显示,他已经发展成了耐多药肺结核病。王城(化名)一年前发现患上肺结核,一方面为节省费用,一方面存着侥幸心理,治疗两个月后,感觉身体明显好转,他就擅自停药了。然而春节后,他上高中的儿子出现了低烧、咳嗽、胸闷等症状,人也很快消瘦下来,经结核病定点医院确诊他和儿子均为耐多药肺结核病。

据南京市疾控中心慢性传染病防制科孙照平主任介绍,虽然目前南京市还没有相关调查数据,但根据我国结核病耐药性基线调查(2007年)资料显示,结核病人中初始耐多药率为5.71%,获得性耐多药率为25.64%。而一旦发展为耐多药,将给患者、社会和患者家庭带来沉重的负担。

首先是对患者本身的危害。耐药、耐多药结核病的治疗极其困难,主要是缺乏新药、敏感药。随着病情的加重,治疗自然愈发困难,即便当前科学地选用以二线抗结核药为主的长疗程方案,仍然有一部分患者是不能治愈的,对于一些药物来源无保障、肝肾功能障碍和有其他基础疾病的耐多药结核病患者,其死亡危险大大增加。

其次是对社会的危害。由于耐药结核病病程迁延不愈,传染期必然延长,对健康人群造成严重威胁,特别是随着HIV/AIDS在人群中的蔓延,增加了耐药结核病在这种人群中暴发流行的危险。同时患者流动求医的现象也比比皆是,这就导致了耐药菌传播机会的增加,传播范围的扩大,传播力度的增强,对结核病的控制是严峻的考验。

第三是对家庭的危害。家人和患者的接触机会多,受感染的机会最大。另外,由于耐药结核病治愈困难,其治疗费用大大增加,尤其是耐多药结核病,其治疗费用比一般结核病要高100倍,医疗负担十分沉重,家庭生活受到威胁。耐药结核是我国农村地区因病致贫、因病返贫的重要原因。

耐多药再发展到广泛耐药,将无药可治

孙主任介绍,冰冻三尺非一日之寒,结核病人发展到耐多药结核,也经历了一个不规范治疗的较长的过程。实际上,结核病人当初刚染上时,只要及时吃药2周,传染性就会消失,规范治疗6个月左右就能治愈。但部分病人在治疗一段时间后自我感觉良好,就跟医生玩“消失”,不辞而别找不到人了。这样很可能会进入下一阶段——复发。复发实际也不可怕,不过病程会加长,规范治疗8-9个月也能治愈。但如果再不规范治疗,很可能再进入下一阶段——耐多药,治疗难度就大多了,一般要2年甚至更长。如果再不规范治疗导致广泛耐药,那就无药可治了。

那么,在日常生活中应该如何预防结核病呢?孙主任提醒说,婴幼儿应按照国家免疫计划,及时接种卡介苗。居民在日常生活中勤洗手,常通风,多晒衣被,注意个人和室内卫生,积极锻炼身体,提高身体的抵抗力;咳嗽打喷嚏要掩住口鼻,不要对着他人;不与结核病患者亲密接触。如发现连续咳嗽、咳痰超过两个星期,应立即去结核病防治专业机构检查;如发现与肺结核病人有密切接触,也应及时到医院进行相关检查。特别是已经感染结核菌的人群,应在医生的指导下服用药物,预防结核病的发生。结核病人在日常生活中也要注意戴口罩、不可随地吐痰等,避免结核病菌进一步的传播。

(责任编辑:泉水)
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