幽门螺杆菌感染危险因素的逐步回归分析 幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)与慢性胃炎及消化性溃疡有密切关系。但Hp感染的流行病学研究较不少,尤其有关流行因素的研究报道甚少,至于Hp的传染源和传播途径等问题至今尚未清楚。Hp感染流行因素的研究,发现潜在的危险因素,无疑对于防治工作具有重要意义。因此,本文运用流行病学方法对Hp感染的流行因素进行逐步回归分析。 1 对象和方法 1.1 对象 1990—04~1991—03,在内蒙古蒙医学院附属医院,经胃镜诊断为胃炎和胃溃疡的患者,随机抽取599例,其中男333例,女266例。 1.2 方法 涂片染色镜检和快速尿素酶试验,二项检查有一项阳性者即为Hp感染阳性。采用专门设计的统一调查表,由专人直接询问病人后填写。调查内容包括:一般情况,民族、吸烟、饮酒、经济收入,文化程度,饮食及饮食习惯,饮水情况,牲畜接触史,家庭成员有胃病史及病程所限等因素。 统计分析方法 ①单因素分析 X2检验,X2M—H趋势性检验,圆形分布法。②多元分析方法将单因素分析有显著性的因素作为多元分析的变量,再进行逐步回归分析。整个计算过程由长城—286B型微机上完成。 2 结果 2.1 Hp感染情况 在本次调查的599例病人中,年龄16岁~77岁,平均年龄42.5岁。胃炎481例,胃溃疡118例。Hp阳性323例,阳性率为53.9%,其中男性阳性率为56.8%,女性阳性率50.4%,性别间差异无统计学意义(X2=2.15,P>0.05)。 2.2 Hp感染的季节分布 本研究用圆形分布法对Hp感染的季节分布进行了分析,结果显示,Hp感染有明显的季节分布特征,以7~8月份为最高X=204.5°,S=88.87°,P<0.01)。 2.3 单因素分析结果 本次研究的22个因素中与Hp感染有联系的因素11个(见表1)。其中前5个因素经X2M—H=3.86~6.23,均P<0.05)。 2.4 逐步回归分析 将上述与Hp感染有联系的11个因素先进行数量化处理(表2),然后,将此11个因素作为逐步回归分析的变量。当引进与剔出变量的F值均等于3.84时,最终进入回归方程的因素有3个,即蒙古族(X10)、家庭成员有胃病史(X9)及接触牲畜(X11)。见表3。 表1Hp感染因素的单因素分析
ap<0.05,bp<0.01 *X2M—N趋势检验 表2 Hp感染因素的性质及数量化
回归方程为:Y=0.43131+0.03018X10+0.02877X9+0.04924X11 表3 Hp感染因素最终选入逐步回归模型的因素及各参数估计值
P<0.01,R=0.3821F=33.9168 3 讨论 从所周知,慢性胃炎,胃溃疡是常见病、多发病之一,Hp是慢性活动性胃炎的重要致病因素之一,在胃,十二指肠溃疡的发病中也起着重要作用,与胃癌的关系正在探索之中[3]。但Hp的传染源和传播途径至今不明。本研究用逐步回归分析方法对本地区慢性胃炎和胃溃疡病人Hp感染的流行因素进行了分析。结果显示,蒙古簇,家庭成员有胃病史和接触牲畜可能是本地区慢性胃炎和胃溃疡病人Hp感染的重要危险因素。 哲盟位于内蒙古东部,是以蒙古族为主体的多民族地区,也是全国蒙古族人口居住最多(本地区蒙古族人口约116万,约占全国的1/4)的地区。蒙古族和接触牲畜,可能是引起本地区Hp感染的重要因素。与本文研究结果相符。Varia等调查了一个屠宰场工作人员的血清Hp抗体,发现直接处理新鲜肉类的工人其血清Hp抗体滴度较办公室作人员明显升高,并认为Hp感染是从动物传播给人的人畜共患病之一。 本研究结果发现,不论是单因素分析,还是多因素分析均表明家庭成员有胃病史与Hp感染有密切关系,提示是重要的危险因素之一。文献报道,对Hp阳性儿童的家庭成员进行调查,Hp感染率达78.6%,一个家庭中的8名成员都感染了Hp,经DNA分析证实所分离出的Hp菌株属同一亚种。另据报道,Hp感染的儿童其父母和同胞的Hp抗体阳性率分别显著于未感染Hp儿童的父母和同胞(P<0.01)。这进一步支持Hp感染存在着人与人之间传播方式的论点。 佟伟军11 韩淑英2 赵宏林3冯河1 李建彩1 张丽娟1 张文全3 王凤春3 王富昌1 1内蒙古哲盟卫生防疫站(通辽市 028000) 2白求恩医科大学基础医学院(长春 130000) 3内蒙古蒙医学院 (责任编辑:泉水) |