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第二节 婴儿喂养(2)

时间:2006-07-01 22:12来源:大众医药网 作者:admin 点击: 568次

  举例:4个月婴儿体重6公斤

  每日需热量为6×460KJ=2760KJ

  每日需5%糖牛乳量为100:360=X:2760

   X=100×2760/360=767ml(约750ml左右)

  每日需糖量为750×5%=37.5g

  每日需水量为150×6-750=150ml,可加入牛乳中或另以米汤、水、果汁补充。

  3.喂养技术:①最好选用大口玻璃奶瓶,易于清洗,便于煮沸消毒;②将每日小儿所需之牛乳、蔗糖及应加入水的总量,一并加热,直至煮沸;③喂哺时婴儿半卧位于母亲怀中,奶瓶前端充满乳汁,以免小儿吸入过多空气。喂完后拍背几分钟,排出空气以防止吐奶;④以3~4小时一次为宜,但由于婴儿食量个体差异很大,很难统一。

  (三)混合喂养与断奶:

  1.人乳不足需同时添加牛乳者称为混合喂养。添加量和方法取于婴儿的需要量及人乳缺乏的程度。可于下午或傍晚母乳缺乏时,喂以牛乳。也可在每次喂哺人乳后加喂一定量的牛乳,这样哺乳次数并未减少,仍能保持按时刺激乳房以维持乳汁分泌。

  2.婴儿生后头6个月内生长发育迅速,母乳喂养是最理想的。但6个月以后单纯人乳已不能满足小儿生长发育的需要,而且小儿常因眷恋母乳而拒绝其他食品,出现食欲缺乏或食欲异常,常有体重减轻、营养不良或贫血等。因此人乳喂养儿应在适当时期断奶。断奶应逐渐进行,在正常添加辅助食品的条件下,8~12个月为断奶最适当的时期。一般先从6~8个月起每日先减少一次哺乳,用辅助食品代替,以后逐渐减少哺乳次数直至断奶。在乳品缺乏地区,可每日保留1~2次人乳喂哺,直至1岁半至2岁。2岁时即使仍有少量人乳也应停止哺喂。在炎热夏季或婴儿患病时不宜断奶,可延至秋凉时进行,以免发生腹泻等消化紊乱。

  (四)辅助食品添加的重要意义和添加的原则及品种

  1.人乳喂养至3~4月时乳汁分泌量常不能满足婴儿需要。人工喂养者也不能单纯依靠增加牛乳量来满足婴儿的营养;当每日奶量达1000ml及每次量达200ml以上时,即宜添加辅助食品,以保证婴儿的生长。

  2.辅助食品既补充营养不足,又是断奶及以后喂以固体食物的过渡。辅助食品应含有各种重要营养素,并应适合婴儿的消化能力,最初宜选择糊状,不含纤维者,如奶糕,菜麦糊,豆付,鱼松,蛋黄等。

  3.添加辅助食品应循序渐进,每次添加一种,从小量开始,小儿适应后再逐渐加量,进而添加第二种,第三种……。

  4.辅食种类:1~3月可添加菜汤、水果汁、鱼肝油,以补充纤维素A、B、C、D和铁、钙、磷等,4~6月可添加米糊、奶糕、稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥等以补充热能,锻炼小儿从流质过渡到半流质食物,7~9个月可添烂粥、面条、碎菜、蛋、肝泥、肉末、豆付、饼干、镘头片、熟土豆等以补充足够的热量、蛋白质类等,并由半流质过渡到固体食物,10~12个月即可吃软饭、挂面、带馅食品,碎肉等直至断奶。

  [附]小儿营养状况的评价及微机处理

  1.营养状况是影响儿童生长发育的重要因素,而且与多种疾病的发生有密切关系。因此定期的评价小儿营养状况,可以及早发现问题并寻找原因加以处理,以保证小儿正常生长发育。通常采用的指标为身长及体重,身长是一项稳定的有价值的生长测量指标,重复性好。暂时的营养不足不会对身长产生明显的影响,只有较长期的营养不足才能使骨骼生长停滞而影响身长的增长。体重是身体各部重量的总和,是反映营养状况最易获得的指标。以上两个指标是较常用的评价营养的单项指标,但易受个体差异、遗传等因素的影响,目前多参用按身高体重值,(因小儿初生至身长125cm这一发育时期内,其身长与体重之间有平行发展的规律,即身长每增加3.8cm,体重即增加1kg)提出“该身长儿童应有的体重”概念,代表标准体重。而不是“某年龄儿童所应有的体重”,小儿实际体重与标准体重之比,即可代表该小儿的营养状况,提出小儿营养状况指数公式,即:

  指数“100”代表这一阶段小儿的标准营养状况。超过或低于指数100,表示小儿的营养状况是优或劣。定期测量可及早发现营养不良。例如3月份的指数为96,5月份时虽然身长体重均有增加,但其指数变为92,即应查明原因,调整饮食。

  2.儿童营养状况评估电脑系统

  采用形态指标:体重、身长、坐高、头围、上臂围、小腿围、皮下脂肪等,利用微型计算机的贮存信息多、准确、检索速度快的优点,进行综合评估。可以评价个体及群体发育,并可进行营养性疾病的筛查。首先应用膳食营养素分析电脑系统进行儿童膳食调查,根据调查所得食品名称、消耗量和人数,计算出每日每人各营养素的摄入量、能量来源、膳食构成比例和不足的营养素,对所有过剩或不足者,提供增减食品的建议。

  经微机处理后作出食品建议为:几种断奶食品;婴儿膳食建议;儿童常用含蛋白质、脂肪、碳水化合物丰富的食物表;介绍几种强化食品。

  在现代儿童保健工作中,借助微机进行膳食营养素分析及儿童营养状况评估,可以高效准确的提供信息。

  [附]如何正确选用强化食品

  一、何谓强化食品

  近年来,在对人群进行营养和膳食调查后,针对人群膳食中某些营养素含量不足,采取缺什么补什么的预防措施,取得明显的预防效果。根据人群的营养和膳食情况,将某些营养素添加到食品中,以满足人体的需要,这种食品称为强化食品。

  二、强化食品的种类:

  (一)铁强化食品:由于世界各地铁营养缺乏症的患病率均高,尤其是第三世界国家,所以推广铁强化食品,预防缺铁,已受到很多国家的重视。近年来我国很多地区已研制出多种铁强化食品,如铁强化饼干、糖果、奶粉、酱油、食盐、饮料、代乳粉、面包等。应用铁强化食品,应注意以下条件:①最好是人群的主食或经常食用的副食品;②加入的铁易于吸收,且不影响食品的其他营养成分和色、香、味;③价格低廉,便于大规模生产、保存和运输;④根据群体的实际铁营养情况,科学的确定强化铁量,绝不能引起急、慢性铁中毒;⑤定期监测强化食品质量和预防效果。如婴儿“乳方”每1000ml加铁10~20mg,每100克乳粉加铁15mg;面粉等谷类干粉每100克加铁3.5~7mg;食盐每克加铁1mg,同时加入维生素C可促进铁吸收。

  (二)锌强化食品:锌是人体重要的必需微量元素,在体内含量仅次于铁。锌缺乏将导致多种功能紊乱。食物中含锌不足为锌缺乏症的最重要病因之一,缺乏含锌丰富的动物性食物更易造成锌缺乏。口服含锌制剂符合人体的正常代谢过程,常用硫酸锌、醋酸锌、葡萄糖酸锌、谷氨酸锌、赖氨酸锌做为强化剂。

  (三)铜强化牛乳制品:预防小儿缺铜性贫血及症状性缺铜。

  (四)苯酮宁奶方冲饮剂(国产)及Lafenalac(美国产):每100g内含蛋白质15g、苯丙氨酸80mg、脂肪18g、碳水化合物60g、热量188.28KJ。为低苯丙氨酸水解蛋白制剂,用以治疗苯丙酮尿症。

  (五)无半乳糖配方奶:国外有Nutramigen、Pro Sobee等,治疗半乳糖血症。

  三、如何正确选用强化食品

  1.食用者必需具有食用强化食品的适应症,应通过医学鉴定确认某种营养缺乏,并确定选用何种强化食品适宜。

  2.食用强化食品有时间限制,如已解除某种营养素的缺乏,即应及时停用,代之以加强营养,以天然食品供给充足的营养素。否则会造成某种营养素过多而导致中毒症。

  3.所选用强化食品必需是国家认定的食品厂家生产,该强化食品业已通过国家鉴定方可食用。

  4.严格区别食品添加剂(如色素)、校味剂(如香精、糖精)加于主料后制成之食品。

(责任编辑:泉水)
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