①切口②切口剖面观③翻起粘膜骨膜瓣

④凿去骨壁，暴露囊肿　⑤摘除囊肿　⑥缝合伤口，患牙作根管治疗并修复

图3－30 根端囊肿摘除术

　　临床表现

　　粘液肿肿位于粘膜下，约黄豆大小，呈半透明的无痛小疱。破裂后可流出粘液，肿胀消退，但不久又可复发。多次复发后，囊肿表面常因疤痕而呈灰白色。

　　治疗

　　常以外科手术切除法和碘酊注入疗法。

　　1．手术摘除囊肿。局麻下切开粘膜，完整剥出囊肿，如曾反复发作、囊壁粘连，则可作梭形切口将囊肿连同表面粘膜一并切除（图3－31）。

图3－31 下唇粘液囊肿切除	图3－32 舌下囊肿的手术切口

　　2．磺酊注入疗法。注射前先抽出囊液，然后注入1％碘酊0.1~0.2ml于囊腔内即可。

　　（三）舌下囊肿（Ranula）

　　舌下囊肿是由于舌下腺导管阻塞，唾液潴留所引起。

　　临床表现

　　通常先起于一侧口底舌下区（附图22），增大时可扩展于对侧，有时也可扩展至颏下或同侧颌下部。囊肿位于口底粘膜的深面，呈淡黄色、半透明的柔软包块。触诊有波动感，无压痛。增长缓慢。囊肿很大时，可影响说话、吞咽甚至呼吸。如并发感染可有疼痛等炎症表现。囊肿破裂时，溢出蛋清样粘稠液体，包块消失，但可复发。

附图22 舌下囊肿(左)

　　治疗

　　外科手术治疗。因袋形缝合术术后复发率高，现已废弃不用。目前采用的手术方法为切除舌下腺和邻近腺体的囊壁，清除囊肿，可达根治目的。

　　手术方法：在局麻下，于舌下皱壁的外侧，沿导管走行的方向，前至下颌尖牙相对部位。后至第一磨牙远中相对部位，作一弧形切口（图3－32），分离显露舌下腺，完整的切除舌下腺及腺体周围的囊壁。术中要防止损伤颌下腺导管、舌神经、舌动脉和舌静脉（图3－33）。缝合伤口后应放置橡皮片引流。

图3－33 舌下区冠状切面