1.特异性免疫治疗 用患者的肿瘤切除标本,经麻疹疫苗、化学药物或放射线等处理后,制成肿瘤细胞悬液或匀浆,加完全或不完全佐剂成瘤菌,进行自体或异体主动免疫。大部分病人治疗后主观症状得到改善;部分病人生存期有不同的程度 延长;少数病人瘤快缩小,转移灶消退或癌性腹水消失。 2.非特异性免疫治疗 常用卡介苗、短小棒状杆菌、麻疹疫苗等接种(主动免疫)。可用转移因子、干扰素、胸腺素、白细胞介素Ⅱ以及左旋咪唑、中药待治疗。目前应用较广泛,是一种有前途的治疗方法。 中医治疗 目前大多采用辨病与病与辩证相结合的方法,即用现代医学明确肿瘤诊断,再进行中医四诊八纲辩证论治。治则以清热解毒、软坚散结、利湿逐水、活血化瘀、扶正培本等,既可攻癌,又可扶正;既可缓解症状,又可减轻毒性作用等。常用的药物:如喜树硷、地龙、半枝莲、半边莲、白花蛇舌草、山慈姑、莪术、三尖杉、壁虎、斑蟊、癞蛤蟆等。如喜树硷对对胃癌的疗效较好。山慈姑提取秋水仙硷对乳癌、白血病有效。用中药补益气血、调理脏腑。配合化疗、放疗或手术后治疗,可减轻副作用和改善全身状态。 以上各种治疗方法,各有其治疗效应,又各有不足之处。因此,多数恶性肿瘤需要综合治疗。施行综合治疗时,应根据肿瘤的性质和发展程度,选用最有效的疗法,同时须考虑此种疗法对整个机体的影响,并选用其他疗法辅助,取长补短和扬长避短,以提高治疗效果。 五、预防及预后 预后 对肿瘤病人应定期随访。良性肿瘤手术切除后可获治愈,很少有再发。恶性肿瘤的预后较差。临床上通常用3年、5年、10年的生存率来表示成组病例的治疗效果。影响恶性肿瘤转归和预后的好坏取决于以下主要因素: 1.病期早晚 如胃癌一般5年生存率为20~30%,而早期胃癌可达90%以上。肝癌5年生存仅20%,而小肝癌或亚临床肝癌切除后5年生存率达72%。 2.组织学特点 同一组织来源的癌肿中,分化好,淋巴细胞浸润多者预后较邹;反之预后较差,如胃癌中溃疡癌变预后最好,粘液癌和低分化癌预后最差。以不同癌比较,甲状腺癌、乳癌、宫颈癌预后较好,肺癌、肝癌预后较差。 3.治疗水平 与手术是否彻底,有无医源性播散,术后是否采取综合疗法等有关。 预防 1.加强卫生宣传教育,普遍提高防癌意识。肿瘤的发生发展过程中,表现出的征兆,常常构成肿瘤的早期症状,应当大力开展宣传教育,提高人们的防癌意识,使之充分重视癌肿的早期:警号“。 乳腺、皮肤、舌部或身体任何部位可触及的不消退肿块。 疣或痣发生明显的变化。 持续性消化不良。 吞咽时胸骨后不适、食管内感觉异常、轻度梗噎感觉。 耳呜、听力减退,鼻塞不通气,鼻衄,或伴头痛或颈部肿块。 月经期外或经绝期后的阴道出血,特别在性交后的阴道流血。 持续性干咳,痰中带血丝,声音嘶哑。 大便习惯改变,便秘腹泻交替,大便带血,原因不明的血尿。 久治不愈的创口、溃疡。 不明原因的消瘦。 2.大力开展瘤普查工作,对提高早期肿瘤发现率有积极作用。如我国自70年代初采用甲胎蛋白普查以来,使肝癌诊断进入无症状的阶段,一些早期肝癌获得治愈的良好效果。 3.高度重视对癌前病变的治疗和随访。研究认为:良性疾病的癌变过程是细胞部分变质,从激发阶段到促进阶段的过程。良性细胞在致癌因素作用下,先变成潜伏的肿瘤细胞(激发阶段),其变化不是不可逆的。若继续受致癌因素的作用,潜伏的肿瘤细胞就会形成真正的肿瘤(促使阶段)。癌前病变近似激发阶段改变,应当及时治疗以免变成癌肿。常见的癌前病变(表1-27)。 表1-27 常见的癌前
|