配制方法：交呋喃西林置于乳钵中研成细粉，加入甘油磨成糊状，再加2～3毫升蒸馏水，研匀备用。将油相在水浴中加热至全部溶化，继续加热至75⁰C。将水相在水浴中加热溶化至75⁰C后，缓慢加入75⁰C的油相中，边倒边搅拌，并加入呋喃西林甘油糊。继续研磨成霜剂。

　　（2）水疱的处理　应在无菌条件下抽出水疱液，如果水疱较大，也可低位切口引流。

　　（3）感染 创面和坏死痂皮的处理，感染创面应及时引流，防止痂 下积脓，对坏死痂皮应及时蚕食脱痂。

　　（4）及时清除坏死痂皮的处理，肉芽创面新鲜后尽早植皮，消灭创面。早期皮肤坏死形成干痂后，对于深部组织生活能力情况，往往不易判断，有时看来肢端已经坏死，但脱痂后露出肉芽创面（表明深部组织未坏死），经植皮后痊愈。因此，对冻伤后截肢应取慎重态度，一般认其自行分离脱落，尽量保留有活力的组织，必要时可进行动脉造影，以了解肢端血液循环情况。

　　5中医中药治疗：应着重温经通络，活血化瘀。方剂：

　　共煎为一剂，一日服二次，连服7～14剂，亦可根据病人情况随证加减。

　　6．预防感染 严重冻伤应口服或注射抗菌素：常规进行破伤风预防注射。

　　（二）冻僵（全身冻伤）

　　[发病因素]冻僵亦称全身冻伤，是身体长时间暴露于寒冷环境中引起，致全身新陈代谢机能降低，热量大量丧失，体温无法维持，最后意识昏迷，全身冻僵。人体受寒之初，一方面用增强代谢产生热量，故肌肉收缩，心跳加快，血压上升、呼吸次数增加；另方面外周血管收缩，减少散热。如继续受冻，散热超过产热，体温即开始下降，至32⁰C以下，寒战不再发生，代谢逐渐降低，血压，脉搏、呼吸也开始下降；致30⁰C以下，进入昏迷状态全身木僵。若不及时抢救，终将导致死亡。

　　冻僵常发生于突然降温或遭遇暴风雪时，尤其是衣着单薄，饥饿，疲劳，迷路，醉酒等意外情况下容易发生，平时少见。但我国国土辽阔，在高山雪地作业的勘探队员或侦察员，于寒带地区遇险的飞行员，在海洋中遭受暴风雪的意外袭击的水兵、 渔民等均可能发生冻僵。

　　[病理生理]机体对寒冷反应的病理过程分为机能代偿和机能衰竭两方面，主要表现如下：

　　1．神经系统：体温在34⁰C时可出现健忘症，低于32⁰C时触觉，痛觉丧失，而后意识丧失，瞳孔扩大或缩小。

　　2．循环系统：体温下降后，血液内的水分由血管内移至组织间隙，血液浓缩，粘度增加，20⁰C时半数以上的外围小血管血流停止，肺循环及外周围阻力加大；19⁰C时冠状动脉血流量为正常的25％，心输出量减少，心率减慢，出现传导阻滞，可发生心室纤维性颤动。

　　3．呼吸系统：呼吸中枢受抑制，呼吸变浅，变慢，29⁰C时呼吸比正常次数减少50％，呼吸抑制后进一步加重缺氧，酸中毒及循环衰竭。

　　4．肾脏　由于肾血管痉挛，肾血流量减少，紧小球滤过率下降。体温27⁰C时，肾血流量减少一半以上，肾小球滤过率减少1／3。如果持续时间过久，导致代谢性酸中毒，氮质血症及急性肾功能衰竭。

　　[临床表现和诊断]伤员皮肤苍白，冰凉，有时面部和周围组织有水肿，神志模糊或昏迷，肌肉强直，肌电图和心电图可见细微震颤，瞳孔对光反射迟钝或消失，心动过缓，心律不齐，血压降低中测不到，可出现心房和心室纤颤，严重时心跳停止。呼吸慢而浅，严重者偶而可见一、二次微弱呼吸。

　　如有受冻病史只要测量肛温和作心电图使可确定诊断。不必作过多的化验。但应注意，普通的体温计不适用（只能测到35⁰C）。可用水温计插入肛门，最少5厘米以上。

　　一般来说，直肠温度在28～30⁰C 以上，多可复苏，25⁰C左右即有死亡的危险。新疆军区总医院救活了一例严重冻僵。肛温仅22⁰C的病人。国外也有中心体温18⁰C 而得以复苏的个别病例报导。

　　[急救与治疗]关键是迅速恢复病人中心体温，防止并发症。

　　迅速而稳妥地将病人移入温暖环境，脱掉衣服、鞋袜，采取全身保暖措施，盖以棉被或毛毯，并用热水袋，水壶加热（注意用垫子，衣服或毯子隔开，不要直接放在皮肤上以防烫伤）放腋下及腹股沟，有条件用电毯包裹躯开，红外线和短波透热等，也可用温水，将病人浸入40～42⁰C温浴盆中，水温自34～ 35⁰C开始，5～10分钟后提高水温到42⁰C，待肛温升到34⁰C，有了规则的呼吸入心跳时，停止加温。

　　如病人意识存在，可给予温热饮料或小量酒，静脉滴入加温10％葡萄糖水（可将输液管加长到5～6米，浸泡在38～40⁰C水浴中），有助于改善循环。

　　除体表复温外，也可采用中心复温法，尤其是那些严重冻僵的伤员。可采用体外循环血液加温和腹膜透析。腹膜透析在一般医院都能进行，可用加温到49～54⁰C的透析液悬挂在3～4尺高度，通过在43⁰C水浴中保温的导管，灌入腹腔内，进行腹膜透析，每次约20～30分钟，可连续透析5～6次。每小时可使肛温升高2．9～3．6⁰C，有助于改善心、肾功能。

　　其它治疗，包括纠正心律紊乱和酸中毒，注意并发症（肺炎，心肾功能不全、脑、肺水肿）的防治等。如伴有局部冻伤，应先抢救冻僵后，再按冻伤治疗原则处理。

　　三、非冻结性损伤

　　（一）冻疮 冻疮是在寒冷潮湿的环境下发生的，非冻结性局部组织损伤。发生冻 疮的气温多在冰点以上（0～10⁰C）。好发部位，多在手指、手背、足趾、足跟、耳廊等处。局部出现红斑，弥漫性水肿，并出现大小不等的结节　，感觉异常，灼痒，胀痛，有时出现水疱。水疱破溃后形成表浅溃疡，渗出浆液，并可感染化脓。

　　治疗基本同一、二、度冻伤。每日可用42⁰C温水浸泡，每次20分钟，用毛巾擦干；室温保持在15⁰C以上，并注意局部保暖，亦可用按摩或透热疗法，一般一周可愈。如有破溃感染，局部涂敷冻伤膏。我国民间验方，如用辣椒杆可花椒煎水浸泡患部，据报导效果较好。

　　（二）战壕足　战时长时间站立于潮湿寒冷的战壕内引起的一种足部损伤。

　　（三）水浸足或水浸手　手和足长时间浸渍于寒冷的水中，所引起的局部损伤。

　　（四）防空壕足　第二次世界大战时间，许多年老体弱的人，在防空壕（洞）内蹲坐或蜷屈时间过久，影响下肢血液循环，局部血液郁积所发生的足部损伤。

　　这三种损伤的病理生理变化，有许多共同点。受冻温度都在组织冰点以上，受伤部位广泛，除有皮肤损伤和血管变化外，尚有广泛的炎性反应，特别是肌肉和神经的损伤和变性。临床表现：在反应前期，由于血管收缩和痉挛，血管的搏动减弱或消失，足部开始潮红后转为苍白，受冻者足部沉重不适，继之麻木疼痛，尤以足弓部及足底部较著。反应期症状更明显，首先是血管的极度扩张，充血和水肿，局部发热和动脉明显搏动，间或产生水疱及渗血现象。其次感觉神经紊乱，足部疼痛，活动或不垂位置时加剧。反应后期，足部水肿消退，但对寒冷非常敏感，而且易于出汗，活动时水肿又可出现，且疼痛，影响持久站立，严重者有时可遗留足部肌肉萎缩，骨质疏松。

　　对以上三种损伤，早期治疗可防止感染及减轻局部组织损伤，治疗方法与冻疮局部疗法相仿，可参照进行。

　　四、冻伤的预防

　　多数冻伤是以可预防的，主要预防措施如下：

　　（一）做好防冻的宣传教育，提高思想认识，加强锻炼，增强体质，提高耐寒能力：①有计划地循序渐进地组织耐寒锻炼，例如组织部队爬山、滑雪，跑步等，坚持冷水洗手，洗脸，洗脚和擦浴（ 应从热天开始）。②掌握冻伤规律，抓住防冻重点，例如容易发生冻伤的天气，主要是冷天和大风天，特别是气温骤变的天气；易冻部位，主要是身体暴露部位和肢端，如手、足、耳、鼻、颜面等；易发冻伤的时机，多在战士单独执勤、特别是在站岗放哨时往往站立不动，或执行紧急任务时的分队等。掌握好以上规律，采取相应措施，实践证明是可以减少或防止冻伤的发生。③加强行政管理，做好物资保证。落实防冻保暖措施，入冬前维修门、窗、火炉、火墙，草垫。衣着应温暖不透风，且松紧适度，鞋袜不能过紧。④积极改善伙食，饮食时间合理安排，间隔不宜太长，注意质量，并保证吃热食。⑤运送伤员途中注意防寒保暖。切忌立即用火烤或用雪擦受冻部位。

　　（二）战士或个人防冻应做到“七勤”“六不要”即：勤进行耐寒锻炼；勤准备防寒物品；烤换鞋袜、鞋垫，尤其是“汗脚”的更应注意；勤活动手足，揉搓额面；勤用热水烫脚；勤互相督促；勤交流防冻经验。不要穿潮湿，过紧的鞋袜；不要长时间静止不动；不要在无准备时单独外出；不要赤手接触温度很低的金属；不要用火烤，雪搓或冷水浸泡受冻部位；不要酗酒。

　　长期驻防寒区的部队，历年都总结了许多行之有效的防冻经验，只要把这些措施和经验认真重视，勇于实践，就能取得在严寒时的行动自由。

　　五、冻伤的分级救治

　　(一)连营急救：

　　1．迅速将伤员移入温暖环境，脱掉（或剪掉）潮湿冻结的衣服鞋袜（如衣服鞋袜冻结在皮肤上，不宜强行脱去，可右复温过程中缓慢移除）。

　　2．有条件时尽快用40～42⁰C的温水实施快速融化复温，至组织软化，皮肤，甲床转红为止。外敷冻伤膏进行无菌包扎。禁用冷水浸泡，雪搓，火烤。

　　3．伤部疼痛可口服或注射止痛剂。

　　4．在保暖的条件下迅速后送。

　　（二）团的救护

　　1．对未进行复温的伤员进行快速复温（已复温者不要再复温）。

　　2．复温后外敷冻伤膏，每日1～2次，无菌包扎。

　　3．有条件时静脉滴注低分子右旋醣酐，每次500毫升，每日1～2次，持续1周。

　　4．重冻伤应预防感染。应用抗菌素（青毒素每日160万单位，链毒素每日一克），或口服磺胺类药物。

　　（三）师救护所或第一线野战医院：

　　1．对全身冻伤（冻僵）或重度（深部）冻伤，实施补充治疗如未复温者仍应抓紧复温；抗休克，抗感染，预防并发症等；于24～48小时内后送。