使用芬太尼贴剂须慎重

　　美国食品药品管理局近日发出公众健康忠告：芬太尼贴剂、多瑞吉止痛贴是阿片类强效麻醉止痛药，过量使用可能导致死亡。在此，提醒慢性疼痛病人或癌症病人使用含芬太尼的药物时必须合理、慎重。

　　芬太尼贴剂（多瑞吉止痛贴）是一种长方形、透明的透皮贴剂，通过皮肤吸收发挥止痛作用的新型强效镇痛药。芬太尼为阿片类止痛剂，主要与阿片受体相互作用，用于治疗长期重度慢性疼痛，而这种疼痛是无法用短期止痛药控制的，如癌症疼痛。芬太尼主要在肝脏代谢，约75％的芬太尼主要以代谢产物的形式排泄入尿。芬太尼贴剂起效一般需要6～12小时，一贴作用持续72小时，更换贴片时应更换贴剂部位，要贴在干燥、无破损、无炎症、体毛少的躯干和四肢内侧皮肤。贴上后应用手掌用力按压30秒，以确保贴剂与皮肤完全接触，尤其应注意其边缘部分。如使用方法不当，例如不平、翘起或皮肤过敏，可导致效果不佳。在更换贴剂时，应在另一部位使用，几天后才可在相同的部位上重复使用。首次使用贴剂时，应仔细观察其疗效和副作用，尽量使用疼痛缓解需要的最低剂量，使用过程中必须严格遵循用法说明，以防止过量使用引起死亡和其它严重副作用。

　　在芬太尼贴剂用药期间应避免饮酒或使用单胺氧化酶抑制剂。老年、恶液质或虚弱的患者其芬太尼的清除率可能会降低，因此在这些患者中，芬太尼的半衰期可能延长，他们可能对药物更敏感，应仔细观察使用芬太尼时的毒性症状，必要时可减量。使用芬太尼皮肤贴剂的病人体内芬太尼水平可能会出现突然和具有危险性的升高，或者在以下几种情况下产生强烈作用：使用其它影响脑功能的药物；饮酒；体温升高或处于热的环境下等。若皮肤温度升至40℃时，血清芬太尼的浓度可能提高大约1／3。因此，发烧的患者使用芬太尼贴剂时应仔细观察药物副作用，必要时应调整芬太尼贴剂的剂量。患者应避免使用芬太尼贴剂的部位直接与发热源接触。出现严重副反应的病人，在除去芬太尼贴剂后，还应严密观察24小时以上，因为芬太尼的血药浓度是逐渐下降的。在安全处理用过的、不需要的和失效的芬太尼皮肤贴剂时，可将贴剂的粘面相互粘贴在一起，然后通过厕所冲掉。

　　同吗啡一样，芬太尼作为一种中枢性镇痛药，如过量使用会出现呼吸困难，极度瞌睡，失去正常思考、说话或走路能力，晕眩或神志不清等症状，其中最严重的不良反应为肺通气不足，呼吸力降低，气道阻力增加。使用芬太尼发生呼吸抑制应立即采取解救措施，先去除芬太尼贴剂，使用特异性阿片类药物拮抗剂如纳络酮迅速肌肉或皮下注射0.4～0.8毫克，5～10分钟产生疗效，且副作用小，它能明显改善呼吸状况，同时血压也自然回升，病人很快清醒。同时用语言或机体刺激尽量让患者保持清醒，需马上与急救中心联系，在急救车到来之前一定要保持其呼吸道通畅。

　　国家药监局目前没有下达关于“芬太尼贴剂”的禁用通知，仍可以正常使用，在使用过程中，患者要注意此药的不良反应。　 (责任编辑：泉水)

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