抗生素治疗沙眼会增加二次感染机会

??《JAMA》9月27日发表研究报告指出，使用抗生素阿奇霉素治疗沙眼增加了二次感染的危险。文章的背景资料中指出，在世界卫生组织1995年首次发布的全球致盲数据中表示，15%的失明是由沙眼（眼睑结膜的细菌性传染性疾病）造成的，使其成为排在白内障后致盲的第二大因素。同时，世界卫生组织根据资料估计，14600万沙眼患者需要通过治疗来预防失明，1000万人需要通过手术治疗沙眼造成的倒睫（睫毛接触到眼球），800万人已经失明。

??1996年，世界卫生组织为达到2020年消除因沙眼造成失明的目标制订了SAFE战略，即通过外科手段（S）治疗沙眼引起的倒睫、抗生素治疗（A）衣原体性沙眼、清洁面部（F）、改善环境（E）。在抗生素治疗方面，世界卫生组织推荐局部使用四环素或者口服阿奇霉素。口服阿奇霉素作为SAFE计划的一项选择，是因为管理和坚持使用四环素眼膏有一定困难。

??美国加利福尼亚州奥克兰市儿童医院奥克兰研究所的伯纳．阿迪克博士及其同事对口服阿奇霉素的治疗作用进行了研究。他们的研究对象是沙眼活跃期的越南学龄儿童和他们的家庭成员，并评估了衣原体性沙眼感染的发病率。越南是SAFE计划所涉及到的16个国家之一，随机选择三个地区的患者共计3186人，研究时间是2000年11月～2003年11月。这些SAFE和SA（外科手术和抗生素治疗-译者注）地区患有活跃期沙眼的5～15岁儿童以及他们的家庭成员被要求口服基础量的阿奇霉素12个月，并于治疗后进行连续两年的随访。将结果与S（外科手术-译者注）地区（没有接受阿奇霉素治疗）进行了比较。

??研究发现，用药地区12～36个月二次感染的发病率明显增加，分别是：SAFE 0．16～2.93%；SA 0．51～2．53%。而S区24个月后感染率从1．34%下降到0．67%。经分析比较，SAFE和SA区在36个月里二次感染发病高于S区的4倍。

??作者认为，“总的来说，研究数据与我们的推测是一致的。系统的阿齐霉素治疗可能阻断感染进程，干扰机体自身免疫反应，从而增加衣原体性沙眼易复发人群的数量，而仅仅对活跃期沙眼进行治疗不能达到对疾病进行长期控制目的，反而还可能产生疾病流行的副作用。至于SAFE中的“F”（清洁面部）和“E”（改善环境）能否降低活跃期沙眼率和感染率还要进行评估。” (责任编辑：泉水)

搜索

热门标签:

抗生素治疗沙眼会增加二次感染机会