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代谢综合征不是独立疾病

时间:2005-09-18 09:28来源:科学时报 作者:bioguider 阅读:
  美国糖尿病学会和欧洲糖尿病研究学会不久前在其出版的专业期刊上联合发表声明称,对代谢综合征应进行更深入的评价,并对代谢综合征目前的定义以及是否确实是一个“综合征”提出了质疑。  

        代谢综合征是高血压、血糖异常、血脂紊乱和肥胖症等多种疾病在人体内集结的一种状态,它的直接后果是导致严重心血管病及其并发症,并造成死亡。代谢综合征涉及内分泌疾病、心血管病、肾脏病等多个相关学科和研究领域。这些年来,研究人员发现大多数心血管病和2型糖尿病患者合并有多种代谢异常,包括血脂异常、高血压、血糖调节异常和肥胖等。1988年,美国科学家Reaven认为这种多种代谢异常“汇聚”于同一个体的情况,是心血管疾病重要的危险因子。由于它与胰岛素分泌代谢异常有关,因此近年来,大多数学者将这种现象称为“代谢综合征”,甚至有人更是将代谢综合征作为一种独立的疾病来诊断和治疗。  

        联合声明特别强调的一点是,目前代谢综合征缺乏明确的定义,临床应用混乱,因此需要更进一步地研究,以帮助公众和医生理解代谢综合征,采取最有效的方法进行治疗。声明指出,在没有达成代谢综合征的共识之前,不应该对患者进行代谢综合征的诊断,也不要将其作为一个独立的疾病进行治疗。美国糖尿病学会科学和医学部主任Kahn说:“诊断代谢综合征将会诱导患者误认为,他们又患上了一种特殊的疾病。但是事实上,代谢综合征只是人们所熟知的各种心血管病危险因素,如肥胖、高血压、高血糖和血脂紊乱等。”  

        由于代谢综合征是由一组复杂疾病组成的,在讲究循症医学的今天,有关代谢综合征的表述或定义在某些方面还不明确。在中国还没有适合中国人的代谢综合征诊断标准,因此导致很多人无法进行充分的正规治疗,也不能有效地达到预防心脑血管疾病的发生并降低其死亡率的目的;而在其它国家也都分别制定了自己的代谢综合征诊断标准。  

        肥胖已经成为21世纪的一个世界范围的流行病。不久前,一项在52个国家开展的研究发现,腹部肥胖是心脏病发作的一个独立危险因素。现在,在20岁以上的美国成年人中,腹部肥胖的流行率高达46%,而英国国家饮食与营养调查的结果显示:英国成人的腹部肥胖流行率高达27.5%。血脂是反映肥胖的直接监测指标,也是代谢综合征中的一项关键内容,但是欧洲糖尿病研究学会的专家却指出,对于在代谢综合征中血脂的“地位”,不同组织或医疗机构之间却存在着很大的差异。如国际成人胆固醇治疗组第三次指南定义的代谢综合征为,具有下列指标中的3项或更多:腰围增大、高甘油三酯血症、高血压、低HDL胆固醇和高血糖。而世界卫生组织制定的诊断却另有一套标准,国内外有些学术组织先后提出过代谢综合征的工作定义。代谢综合征的病因目前还不清楚,究竟哪几种组合的危险性更高,还需要更多的证据进行比较和研究;在临床上,代谢综合征也没有统一的治疗方法,可以说现在还没有一个令人信服的标准来准确表述代谢综合征。  

        有专家认为,对于可能引起心血管疾病的危险因素都应该同等地给予重视,而不应只是过度地关注代谢综合征。如对于糖尿病或已知血管疾病的患者,过度地关注代谢综合征有可能会妨碍其恰当的治疗。由于导致心血管病的危险因素不尽相同,因此更应该针对不同的发病因素进行治疗,何况现在还没有专门用于治疗代谢综合征的药物,而且将来也很难有能够将代谢综合征“一网打尽”的药物问世。(责任编辑:泉水)
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