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蛛网膜下腔出血是怎么回事

时间:2003-02-17 00:00来源:生物导航网 作者:admin 点击: 168次
    什么是蛛网膜?脑和脊髓外有三层透明的膜覆盖者,紧贴在脑与脊髓表面的叫作软膜;紧贴着颅骨内侧面的是硬膜,对脑有固定和保护作用;在硬膜和软膜之间有一层簿而透明的膜叫蛛网膜。软膜和蛛网膜之间的腔隙就称为蛛网膜下腔,内充满脑脊液。当脑血管瘤破裂出血时,血液流至蛛网膜下腔,使脑脊液变为血性,这就叫蛛网膜下腔出血。最常见的出血原因为先天性动脉瘤破裂,其次为动脉硬化和血管畸形。有时因脑出血使血液流到脑室内或穿破皮层而到蛛网膜下腔者,称为继发性蛛网膜下腔出血。可见蛛网膜下腔出血不是一个独立的疾病,是由许多原因引起的综合病征。其中先天性脑动脉瘤是最常见原因,动脉瘤好发于脑底动脉环上,常见于动脉交叉处,因为这里的血管壁薄弱,又承受较大的血流冲击,所以容易形成动脉瘤,动脉瘤可由绿豆到黄豆大小,可以是单个或多个。有人统计40岁以后发生蛛网膜下腔出血.者多为动脉瘤破裂,30岁以前发生者多为血管畸形,50岁以后特别是60岁以上者往往与高血压和动脉硬化有关。

    蛛网膜下腔出血起病十分突然,先有剧烈头痛、呕吐、颈项强直,这是血液直接刺激脑膜和伴有后颈部肌肉挛缩所致。有的人表现为烦躁不安、双目紧闭、怕光、怕响声、不愿搬动,严重者可发生抽搐或短时间即昏迷不醒。如进行腰椎穿刺检查脑脊液,可见压力增高,脑脊液微混浊呈红色,含有大量血液,即可明确诊断。但是有些老年人蛛网膜下腔出血时,头痛、呕吐、颈项强直等症状不明显,可能与老年人反应迟钝有关。出血量小者症状较轻或不典型,只有轻微的头痛或出现精神症状,只有少数严重出血者可出观血压升高、脉搏缓慢、呼吸不规则等,偶尔也有对侧肢体瘫痪。

    约40%的病人有眼底出血,常提示病情较重;约50 %的病人可很快死亡;眼底无变化者死亡率为25%。

    蛛网膜下腔出血病人的轻重程度差异很大,轻者症状不明显,很快即可恢复;重者可因颅内压增高,昏迷、休克、继续出血或发生脑疝等合并症而死亡。病程经过约2周,但在发病后的一个月内易再次出血,再出血.率约20%,以6~11天之间多见。再出血的死亡率可达40%,因此在发病后的一个月内虽病情已恢复,但也不应麻痹,要很好地休息和治疗,防止再出血。

  
(责任编辑:泉水)

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