情景相关性晕厥类型知多少

    情景相关性晕厥简称情景性晕厥，为神经介导性晕厥的一类表现，也是最常见的晕厥表现之一。之所以称之为情景性晕厥，是指其晕厥发作须有一定的情景为前提。这种情景的出现构成晕厥的条件，类似情景可致晕厥多次发作，形成晕厥发作的一种诱发因素。

    情景性晕厥以老年人多见，主要类型包括下述几种：

    ●咳嗽性晕厥：多见于老年气管炎 target=_blank>慢性支气管炎、阻塞性肺部疾病患者，也可见于儿童百日咳或支气管哮喘。其临床特点是晕厥发生于一阵剧烈而频繁的咳嗽之后，可迅速恢复，无后遗不适。发生机理是剧咳致胸腔压力增高，影响静脉回流而使回心血量减少，心排血量骤然降低，血压迅速下降，加之剧咳致脑血管阻力加大，结果脑血流量骤降，一时供血不足，从而引起突发晕厥。治疗关键在于控制原发病，止咳祛痰，出现频咳时合理使用镇咳药。

    ●排尿性晕厥：多见于老年男性，以伴有心动过缓的缓慢性心律失常患者和脑动脉硬化患者为主要对象。临床特点是夜间憋尿时急速排尿后突然意识丧失，摔倒在地，倒地后可迅速苏醒。个别可因头部碰撞致头外伤甚至颅内出血，有生命危险。其晕厥发作原因是因膀胱压力锐减而引起下腹血管扩张，减少静脉回流，影响心排血量，加之用力排尿的屏气动作使心脏扩张受压，进一步影响心排血量，诱发晕厥。因此，老年人要注意在睡眠中尽量不憋尿，起床排尿不要急于站立，排尿过程不要太猛。凡有排尿性晕厥病史者，夜间排尿时可采取蹲位或坐位，排尿完毕后缓慢起立。如果有心动过缓应查清病因，给予对抗性治疗，如阿托品的应用。

    ●排便性晕厥：多见于老年人。由于老年人好发便秘，常用力排便、过度屏气可影响心排血量，加之排便后腹内压下降，腹腔血液淤积，回心血量减少，若在排便后迅速站立，极易引起晕厥发作。因此，老年人要重视便秘的防治，平日多饮水，多吃新鲜蔬菜和香蕉、柑橘等新鲜水果，以增加植物纤维的摄入，预防便秘。若已发生便秘或有习惯性便秘的老年人，应加强食疗，如每日清晨喝一杯淡盐水，睡前喝1杯蜂蜜麻油水，常吃麻油伴菠菜、炒韭菜等。

    ●吞咽性晕厥：一般见于伴有食管、咽喉、纵膈疾病或有严重房室传导阻滞的患者，以中老年人多见。患者可因吞咽动作或呛咳而引起迷走神经激惹，反射性地使心率下降，心排血量骤降而致晕厥。其特点是无先兆，与体位无关，阿托品可制止发作。对此关键在于治疗原发病，方能有效控制晕厥发作。

(责任编辑：泉水)

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