浅谈偏瘫瘫的治疗体会

    摘要：目前采用针灸的方法治疗偏瘫是临床常用的，也是行之有效的方法。单用头针者有之，单用体针者亦有之。我们认为单用体针效果较慢，单用头针又做不到辨证施治。因此，在多年的临床工作中体会到治疗偏瘫时既要辨证用法又要辨证取穴，即体针、头针和推拿相结合的综合疗法，在取穴时要做到阴经阳经交替使用，做到标本同治，方可取得满意的效果。

    偏瘫，症见一侧上下肢偏废不用，为难治病症，病程长，疗效慢。我们在多年的实践中采用综合疗法治疗本病，取得了点滴体会，供同道参考。

    1、综合治疗

    综合治疗即是体针、头针、推拿三法结合运用。从中风的发病机理来看，本虚并不局限于某一、二个脏腑，而是多年脏腑同时受累。一旦出现偏瘫，它与多年脏腑的盛衰密切相关。故在疾病的不同阶段，采用适当的辨证用法，辨证取穴，可提高疗效。如正气虚弱时，应采用体针，以培元扶正、调和气血、疏通经络为主。如在阳气偏亢表理为血压持续偏高，偏头胀痛、头晕、目眩耳鸣等证时，需应用头针或头针、体针交替使用，治则以开窃醒脑、疏导经气为主。如肢体拘急，或肌肤萎软，应加推拿治疗，使患肢逐渐改善功能状态，最后达到活动自如。

    2、阴阳经交替取穴

    在采用体针治疗时，取穴要阴经阳经交替取穴，即多经多穴，同时还要考虑病程长短。一般地讲，病程短要以手足阳经为主，尤以足阳明穴多取。因阳主动，肢体运动障碍病在阳，故取阳经，其中足最明经为多气多血，阳明经气血通畅，则肢体运动易于恢复。取穴：肩髃、臂臑、曲池、手三里、外关、合谷、环跳、髀关、伏兔、阴市、足三里、解溪、悬钟。病程长应阴阳经交替取穴，其中阴经以手足太阴经为主，其一太阴经行气于三阴；其二因久病久病脾胃必然虚弱，而脾胃为后天之本，脾气肝则滋润四肢肌肉，胃气盛则气血足，阴阳调和；其三长期瘫痪可表理为阳急阴缓，或阴急阳缓。应用阴阳交替使用，方可恢复阴阳平衡。常用穴位是：天府、尺泽、太渊、鱼际、箕门、血海、阴陵泉、地机、三阴交、商丘。

    3、标本同治

    中风属本虚标实，而偏瘫是中风主证之一，因此在治疗时应随本虚的变化，如阴阳偏胜偏衰、或虚实夹杂之症出现，应采用标本同治之法，这样能提高偏瘫疗效，一般在正气盛的情况下，则以治疗偏瘫为主，着重疏导经络，调和阴阳，以先治标为主。当正气虚弱时，先扶正，在扶正的基础上标本同治，取上述穴位时应配合关元、气海、足三里等穴，适当加灸。

    4、康复保健

    由于偏瘫病人的发病情况不同，年龄有别，饮食习惯各异，病情有轻重之分，对针灸治疗敏感程度不同，因此偏瘫后肢体功能恢复的程度也千差万别。有的可在短时间内恢复肢体功能，亦有的患者经一两年治疗仍有不能恢复者。因此尽早配合康复保健治疗，使患肢逐渐康复。即使肢体活动正常，要求注意饮食起居，防止病情反复。

    5、中风先兆治疗

    《内经》曰：圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。这种预防为主的思想，是祖国医

    学的一项重要内容。偏瘫是中风病的后遗症，患者痛苦极大，因此要采取措施，防患于未然，即对中风先兆进行积极治疗，要调理情志，节制饮食，劳逸结合，戒烟酒。对于中风先兆除了输液治疗外还须针刺治疗，应以平肝熄风为治则，取风池、曲池、合谷、太冲等穴，经针刺治疗症状便逐渐消失。尤其应避免恼怒生气，否则必然发生中风，一旦形成中风，治疗就比较麻烦，效果可能不佳，因此不可不避之。

(责任编辑：泉水)

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