视网膜小动脉变化提示心脑缺血性疾病.

     摘要：一项对动脉粥样硬化危险因素的社区研究结果提示，尽管视网膜小动脉的后天异常与高血压紧密相关，但其在病理上与动脉粥样硬化没有关系。( Arterioscler Thromb Vasc Biol 2000;20:1644-1650 )

     一项对动脉粥样硬化危险因素的社区研究结果提示，尽管视网膜小动脉的后天异常与高血压紧密相关，但其在病理上与动脉粥样硬化没有关系。小动脉的局部或普遍狭窄可能是心脑或其它器官缺血性疾病的表现。Wisconsin-Madison大学的Ronald Klein博士及一个多中心研究组使用数字化眼底成像测量了8,772例成年人视网膜小动静脉的直径。研究人员在6月出版的《动脉硬化、血栓和血管生物学：美国心脏协会杂志》(Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology: Journal of the American Heart Association)上报告了研究结果。

     受试人群年龄在48～72岁之间，其中17.5%为黑人。研究人员分析了三种动脉异常的相关因素，包括局部小动脉缩窄情况、动静脉直径比(小动脉普遍缩窄的指标，A/V)和其它病理过程引起的动静脉缩窄。

     与以前研究相符，平均动脉压与上述三种小动脉异常都显著相关。

     在排除血压和药物的影响后发现A/V比与颈动脉斑块相关，但与其它动脉硬化的标志无关。推测这种相关可能是颈动脉疾病本身引起的，与高血压病变程度无关。

     A/V比还与炎症标志物相关，包括白细胞、血小板、纤维蛋白原升高和白蛋白降低，另外与炎症时甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇的变化也有关。在高血压的病例中，A/V比与MRI诊断的脑部微梗塞有关。

     Klein博士等发现局部缩窄与血浆胆固醇无明显联系。在动脉硬化时，踝臂指数(ankle-brachial index)降低，局部缩窄与其相反，踝臂指数升高。这提示只有足部的动脉缩窄与视网膜动脉缩窄相关。

     类似于A/V比，动静脉的局部缩窄与炎症标志物有关。这与其它研究提示内皮功能相关因子可能参与缩窄的发生过程。

     研究人员认为视网膜小动脉的异常可能与各种缺血性疾病有关。尽管这些异常与动脉硬化无关，但对于有小动脉局部或普遍缩窄的高血压病人仍需要随访。

(责任编辑：泉水)

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