医学专家详解帕金森病

今年４月１１日是第十个“世界帕金森病日”（Ｗｏｒｌｄ　Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ‘ｓ　Ｄｉｓｅａｓｅ　Ｄａｙ）。这一天是帕金森病的发现者－－英国内科医生詹姆斯·帕金森博士的生日。
　　１９９７年４月１１日，欧洲帕金森病联合会（ＥＰＤＡ）在其纲领中宣布，帕金森病患者拥有以下权利：１、被介绍给对帕金森病领域有特殊兴趣的医生的权利；２、接受准确诊断的权利；３、获得方便的帮助或服务的权利；４、接受长期照顾的权利；５、参与治疗过程的权利。
　　世界卫生组织（ＷＨＯ）确立了世界帕金森病日，还与一些国家政府部门、国际和地区医学团体合作，共同推动帕金森病的研究与治疗。许多国家的政府部门和社会各界都选择在４月１１日这天举办帕金森病主题活动。
　　在第十个世界帕金森病日到来之际，广大患者希望更多地了解这一疾病的防治知识和最新技术，山东卫生界将如何纪念这一节日，如何方便患者就医咨询……带着这些问题，记者采访了山东大学齐鲁医院神经内科刘艺鸣教授（医学博士，２００３－２００４年在美国纽约Ｍｏｕｎｔ　Ｓｉｎａｉ医院学习帕金森病及运动障碍疾病的诊断与治疗）。
　　记者：刘教授，什么是帕金森病？
　　刘教授：帕金森病（Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ’ｓ　Ｄｉｓｅａｓｅ，　ＰＤ）是慢性致残性神经系统变性疾病，也称为“震颤麻痹”。主要表现为静止性震颤、肌强直、运动减少和姿势障碍。疾病严重时会严重影响患者的生活质量，给患者造成极大的痛苦。
　　记者：这种病人很多吗？
　　刘教授：帕金森病发病率在世界范围内逐年提高。我国帕金森病的患者已近２００万人，６５岁以上人群中患病率约１％，７５岁以上人群的患病率达到了２．５％以上。北京协和医院张振馨教授的流行病学调查研究显示，我国帕金森病的发病率和西方国家相同。随着人口老龄化及日益恶化的环境污染，我国每年将有１０万人加入到帕金森病患者队伍中。前些年我们齐鲁医院神经科门诊中帕金森病病人并不多，近几年平均每天都有５－１０位因震颤或僵硬来就诊的患者。
　　记者：为什么发病率提高了呢？
　　刘教授：至今帕金森病的病因仍不完全清楚。基础和临床研究表明：年龄老化、遗传易感性和环境毒素的接触等综合因素均与帕金森病发病有关。近些年发病率的升高可能与环境污染、工作压力大、食物添加剂等有一定的关系，另外，老年人对自身健康的重视也是一个因素。
　　记者：有什么化验或检查确诊帕金森病？
　　刘教授：目前帕金森病的诊断还是靠临床症状，不像糖尿病或高血压有客观的指标。通过正电子发射扫描（ＰＥＴ），可以帮助确诊早期ＰＤ病人，但此项检查价格昂贵，不能作为常规检查。具有帕金森病典型症状时，诊断是不困难的。但有很多病人因早期症状不典型而被误诊、误治。如果病人出现震颤、僵硬、行动迟缓、行走前倾、小碎步等症状应及时去医院神经科诊断。
　　记者：只要有震颤或僵硬的就是帕金森病吗？
　　刘教授：这种说法不确切。静止性震颤是帕金森病特有的表现，但不是所有的帕金森病患者都有震颤。通常震颤首发于一只手、一只手臂或一条腿，典型的表现为手指搓丸样运动，而变换位置或运动时震颤减轻或停止。震颤在病人情绪激动或精神紧张时加剧，帕金森病患者多伴有肌张力增高，在检查时有“铅管样强直”或“齿轮样强直”（患者合并有震颤成分）。面部肌肉的肌张力增高可表现为面部表情呆板。具有帕金森症状的病人根据病因不同可分为原发性帕金森病、继发性帕金森病、帕金森叠加综合征等。治疗和预后是不一样的。
　　记者：帕金森病能根治吗？
　　刘教授：帕金森病是一种慢性疾病，病因仍不完全清楚，尽管全世界范围内的研究取得很多重大进展，但目前仍无根治的办法，所有治疗都是针对症状治疗。如左旋多巴的治疗会使很多患者症状缓解或消失，但停药后症状又会出现。所以帕金森病是没有什么灵丹妙药的，不要病急乱投医，一些广告中吹嘘根治帕金森病是不科学的，也是不负责任的。
　　记者：目前治疗帕金森病有哪些常用药物？
　　刘教授：多巴替代治疗（息宁、美多芭、左旋多巴）；多巴胺受体激动剂（溴隐亭、泰舒达、森福罗等）；单胺氧化酶Ｂ抑制剂（司吉宁等）；儿茶酚－氧位－甲基转移酶抑制剂（珂丹）；促多巴释放剂；抗胆碱能药（安坦）等。长期大量用药会产生运动并发症，如开关现象、异动症等。这就需要患者在医生的正确指导下合理用药，以减少或推迟运动并发症的产生。
　　记者：饮食和锻炼可以改善症状吗？
　　刘教授：愉快的心情、合理饮食、适当运动可辅助帕金森病治疗。饮食方面：碳水化合物通常不影响左旋多巴的药效，患者可多吃谷类和蔬菜瓜果。由于中性氨基酸可能对左旋多巴药物吸收有一定的影响，为了避免影响白天的用药效果，建议喝牛奶安排在晚上睡前。要限制蛋白质的摄入，每天摄入５０克精肉或鱼肉或蛋类，有利于多巴胺制剂吸收。体育运动方面：爬山、游泳、散步和在直线跑道上慢跑，可改善帕金森病症状。
　　记者：帕金森病能做手术吗？
　　刘教授：如内科治疗疗效减退或有严重的运动并发症，可考虑手术治疗。目前手术治疗主要有苍白球毁损术，丘脑毁损术，脑深部电刺激术（ＤＢＳ）。ＤＢＳ自２０世纪８０年代开始在法国应用，现已被世界各地广泛采用。
　　记者：今年４月１１号的世界帕金森病日，齐鲁医院举办哪些便利患者的活动？
　　刘教授：我院神经内外科已经成功地举行三届帕金森病友会，李新钢副院长亲自主持，医护人员放弃休息时间无偿为病友解答问题，指导治疗，这个活动对病人帮助很大，我们还要继续办下去。今年４月１１日（星期三），我们将在神经内外科门诊为帕金森病病人优先诊治，免除挂号费。希望社会关心关爱帕金森病患者，病人能得到及时地帮助，希望更多的帕金森病患者战胜疾病，提高生活质量。
(责任编辑：泉水)

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