随着机动车辆和建筑施工的增多，我国颅脑创伤发生率近年来明显上升。天津武警医学院附属医院神经外科和颅脑创伤抢救中心主任、著名神经外科专家张赛教授指出，对于颅脑创伤的救治，时间就是生命，脑伤1小时内是抢救的黄金期。

　　快速合理择医是关键
　　对昏迷、头部出血较多的重型颅脑创伤患者，能否快速、合理地选择医院，将直接影响治疗效果。张赛说，重症患者因意识障碍，往往会有呕吐和咳嗽、吞咽反射消失症状，呼吸道会因误吸大量呕吐物和血块发生堵塞。因此，周围群众在拨打120急救电话和用毛巾或衣物为患者止血后，应立即为其清除口腔异物。首先改变患者体位，使其保持侧卧位或侧俯卧位，拍打背部或用手帮助，使其咯出气管内异物。随后将患者舌部拽出，以防其因昏迷、肌肉松弛使舌后坠阻塞呼吸，并将双手放在患者两侧下颌角托起下颌，使呼吸道保持通畅。经专业急救人员检查，对生命体征较为平稳、暂无生命危险的患者，应直接就近送往救治能力强的大型医院；对出血过多、呼吸困难、生命体征不稳定的有生命危险的患者，应立即送往最近的医院，待其生命体征平稳后，再视情况转往救治能力强的大型医院。总之，选择急救医院不可一味图“近”，也不可一味图“大”。

　　三大认识误区要纠正
　　误区一：药越贵越好，寄希望于某一种脑保护药物
　　张赛说，很多颅脑损伤患者家属都存在“用药越贵疗效越好，单纯用脑保护药就能治好”的认识误区。实际上，目前尚无一种脑保护药被证明有确切临床疗效。脑水肿是影响治疗的最重要病症，因此，对术后或只保守治疗的重症患者，应密切监测其颅内压水平，判断脑水肿状况，根据脑水肿程度不同分别施以脱水药物、外引流、亚低温、巴比妥昏迷、过度换气等综合治疗，以使颅内压等脑环境维持在正常水平和稳定状态，让大脑得到充分休养和恢复，这才是颅脑创伤救治的重要和根本原则。
　　误区二：开颅术所开“天窗”越小越好
　　很多患者家属，甚至有些专业医生都认为开颅手术所开“天窗”越小越好。张赛认为，这实际有违脑部微创手术的原则。脑部微创更主要的是指最大限度地保护脑组织，减少对脑髓的伤害。当今世界最前沿的脑外科技术推崇尽可能大地打开“天窗”，以充分减少颅骨对水肿脑组织的压力，使水肿尽快消退，同时实现术中对脑髓的最小创伤。大量临床实践证明，这种手术方法疗效理想可靠。当然，“天窗”不是随意开大，而是专业医生根据患者病情决定。3～6个月患者脑水肿消退后，所摘颅骨可通过高科技手段复原，恢复外观效果良好。
　　误区三：长期昏迷不醒，放弃治疗
　　张赛说，还有些家属见患者长期昏迷就以为没治了。实际上，脑神经的再生修复能力很强，对经治疗脑内环境稳定、生命体征正常、一至两个月还未苏醒的患者，应进行音乐、生活护理（与患者聊天等）、高压氧、神经电刺激、中医针灸等系统恢复治疗。仍无效的，还可进行神经干细胞移植，即利用自体骨髓培养出具有再生分化潜能的神经
干细胞，经实验室处理和纯化后移植入患者脑部，替代已毁损的脑细胞行使功能。该疗法对长期昏迷、偏瘫及失语等症患者疗效较好。

　　撞后“没事”也要留神
　　有些轻、中度颅脑创伤患者初期症状不明显，以为没事放松警惕，可一旦出现明显不适，往往错过最佳救治时间，造成终身遗憾，甚至悲剧。张赛说，司机王师傅因交通纠纷被对方一拳打在太阳穴上。当时他只蒙了一下，很快就清醒过来，也没在意。但4个多小时后，他突然倒地昏迷，呕吐，四肢发硬，被人赶紧送往医院。经查，他已是硬脑膜外血肿，必须立即开颅治疗。
　　张赛说，临床上15％的颅脑创伤患者属于这类情况。起初，患者头部挨撞导致轻微脑震荡，引起头蒙，往往患者很快就会恢复意识。但脑震荡却可使脑血管破裂，逐渐出血形成血肿，进而挤压脑组织异常移位进入颅内间隙，形成脑疝，造成突然昏迷，这时患者病情往往较重。还有的患者头部轻微受撞后，颅骨与脑组织错位，颅内细小血管破裂，逐渐向外渗血。因这一过程缓慢，患者事发后几周甚至半年都无明显不适。当其颅内瘀血达到一定程度时，头晕、眼花等种种症状才相继出现。因此，即使头部受撞后“没事”，患者也应密切注意头部感觉，只要稍感不适就须立即就医，以免酿成不幸。（