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小儿脑瘫:早防病可避早治疾可愈

时间:2004-05-22 00:00来源:生物导航网 作者:admin 阅读:
    脑瘫非痴呆  智力无障碍

    “小儿脑瘫对患儿的主要影响是运动障碍,有的患儿可伴有一定程度的智力低下,但与人类染色体异常和染色体畸变所造成的‘痴呆’根本不同。”李晓捷教授再三向记者强调这一点。这位长期从事小儿脑瘫研究的学者对患儿充满感情。她解释说:痴呆是一种人类常见的染色体畸变,其发病率高于小儿脑瘫,主要特征是智力低下,身体发育包括运动功能全面迟缓以及特殊的面容、体态和皮肤纹理等,目前尚无有效治疗办法,而脑瘫患儿特别是手足徐动型脑瘫,多数智力水平正常或接近正常,有的甚至更高。

    石祥恩教授持相同的观点。脑瘫患者王义不久前成为象棋冠军的消息让很多人大吃一惊,同时也充满好奇。石教授却认为这是完全可以理解的事情。他告诉记者:“人的大脑分为很多功能区域。王义大脑受伤的部位应该是运动区和语言区,使他的运动和语言受到障碍,但这并不影响他的智力。而且一个人大脑的某个功能区域受到抑制,可能会使其它某些功能部位的活动得到增强,就像盲人的听觉和触觉格外敏感一样。”

    记者在采访中发现,很多专家都强烈呼吁正确对待脑瘫患儿,呼吁患儿家长、医务工作者、学校、全社会应共同努力,使我国脑瘫患儿与其他孩子一样共同享有美好的生活。

    李晓捷教授还告诉记者,脑瘫患儿特别需要建立自信心,特别需要人们用平等的目光对待他们。无论治疗和康复训练多么艰难,他们同样需要在欢乐、歌唱、游戏、学习中得以全面发展。她乐观地说,经过综合康复治疗,绝大多数脑瘫患儿会有不同程度的康复效果,许多患儿可以像其他儿童一样上学、就业,成为有用于社会、有用于他人、创造美好人生价值的人。他们当中的许多人长大以后,同样可以结婚、生育,享受美满的人生乐趣。

    避免麻醉药物,预防流感风疹,小儿脑瘫怎预防?

    小儿脑瘫严重影响孩子日后的生活和工作,迄今还没有什么灵丹妙药,因此,早期预防非常重要。

    预防可以从三个环节入手。

    首先是孩子出生前。孕妇要积极进行早期产前检查,做好围产期保健,防止胎儿发生先天性疾病;应戒除不良嗜好,如吸烟、饮酒,不能滥用麻醉剂、镇静剂等药物;预防流感、风疹等病毒感染,不接触猫、狗等;避免与放射线等有害、有毒物质接触及频繁的B超检查。

    有下列情况的孕妇应尽早做产前检查:

    (1)大龄孕妇(35岁以上)或男方50岁以上;

    (2)近亲结婚;

    (3)有不明原因的流产、早产、死胎及新生儿死亡史;

    (4)孕妇智力低下或双方近亲有癫痫、脑瘫及其它遗传病史。

    如果怀孕早期发现胎儿异常,应尽早终止妊娠。

    其次是出生时,即分娩过程中。因分娩引起的胎儿窒息和颅内出血是造成小儿脑瘫的一个重要原因。应预防早产、难产。医护人员应认真细致地处理好分娩的各个环节,做好难产胎儿的各项处理。

    第三是胎儿出生后一个月内要加强护理、合理喂养,预防颅内感染、脑外伤等。

    早治疗效果好,“哪怕做个CT……”

    从脑和神经系统的发育特点看,发现越早,脑神经系统恢复的可能性越大,治疗效果越佳。研究表明,6岁前脑和神经系统的发育达90%,早治疗可避免不良姿势的形成、肢体畸形而造成的终身残疾。

    石祥恩教授说,脑瘫发病原因复杂,在治疗上存在一定困难,但有些患儿只要及时检查,明确病因,进行正确的治疗,是有可能治愈的。石教授讲了他亲历的一件事:患者是石教授大学学友的儿子,已经十七、八岁了。前不久,对儿子的脑瘫不再抱治愈希望的学友开玩笑说,请脑瘫专家石教授为他儿子看看病。石教授首先让孩子做了个核磁共振,想通过检查为患者制定一个长期、系统的功能锻炼方案。检查结果出来后,石教授大吃一惊:孩子的脑瘫竟是由巨大硬膜下积液引起的,而这种硬膜下积液只要在发病早期做引流,是不会影响孩子大脑发育的,但由于长期的积液压迫,患者大脑发育受到严重影响,病变已经不可逆转了!说到这件事,石教授叹息道:“这个孩子如果当时能做个检查,哪怕做个CT,结果绝不会是这样。”

    石教授提醒说,一些继发性病变,如巨大蛛网膜囊肿、硬膜下积液和一些脑积水等引起的脑瘫,家长一定要高度重视,首先要到综合性大医院的神经专科做详尽、系统的检查,寻求最佳治疗方案。

    小儿患脑瘫  对症早发现

    不少脑瘫婴儿呱呱坠地时,家长们很难发现孩子有什么明显的异常症状,特别是那些轻型的脑瘫婴儿更容易被忽视。有的家长即使发现了某些异常情况,也没有引起足够的重视,甚至被误认为是缺钙、软骨病等疾病,这样就使这些脑瘫婴儿错过了早期诊断,贻误了早期治疗。

    所以,只有耐心、细致的观察,才能发现小儿脑瘫的种种表现。综合临床实践和专家的研究成果,可以从以下三个方面观察:

    第一是运动异常。正常婴儿运动的发育是有规律的,如果发现孩子的年龄与这个阶段的运动有很大差异,比如说到了3、4个月,头还竖不直地东倒西歪,9、10个月还不会单独坐,12个月还不会站立,1岁半还不会行走,就要引起家长的注意。

    第二是姿势异常。比如两腿分开困难,不容易换尿布;站立的时候两腿交叉,用足尖走路,脚跟不着地;手握东西不灵活,握拳的时候拇指握在手掌中;有的还有脸部怪动作,如吐舌头、说话口齿不清等现象。

    第三是在围产期婴儿有窒息缺氧病史,有产伤、早产或出生体重偏低的孩子,患脑瘫的可能性大大增加。

    专家提示:一旦出现上述体征,就必须到医院进一步确诊,以免错过最佳治疗时机,延误终身,给孩子和家庭带来痛苦。

    康复过程长  训练是关键

    脑瘫的康复是个长期的过程,短期住院治疗不能取得良好的效果,许多治疗需要在家里完成,家长和医生应密切配合,共同制定训练计划,评估训练效果,在医生指导下纠正不合理的训练方法。家教可以不受时间和空间的限制,尤其是在关键性的学前阶段,如果能及早给予患儿各种基本训练,往往会达到事半功倍的效果。

    专家指出,家教中应注意以下几点:

    1.保持正确姿态。当患儿有了较好的躯干控制能力与进食能力时,可以开始语言训练了,交谈时要与患儿眼睛的高度保持一致,如果位置过高,会使患儿全身过度伸展,不利于发音。

    2.增加说话和活动的量。父母不要因为与患儿说话得不到回应就丧失信心,应利用各种机会跟患儿说话;做游戏时与患儿一起进行呼吸和发声训练,寓教于乐,引起患儿对训练的兴趣。

    3.鼓励患儿说话。应多表扬,鼓励患儿发声的积极性,帮助患儿树立说话的信心;当患儿发声时,要立即回应,多启发他表达想说的话。千万不要批评和指责患儿。

    4.教育要持之以恒。语言的矫治和训练是长期而艰苦的,家长要有极大的耐心和毅力,只有持之以恒,才能有所收获,才能给有语言障碍的脑瘫儿打下良好的语言基础。

    5.对患儿不过分保护、不怜悯、不放弃、不与其他孩子作比较,多鼓励患儿参加游戏和活动。

(责任编辑:泉水)
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