北京大学医学部内科学试题（硕士）2002年,1999年

A．心脏杂音增加
B．夜间尿量增多
C．血钾降低
D．胸骨左缘3-4肋间出现舒张早期杂音
E．心率60次/分，规则
5．在治疗休克过程中，监护输液量及输液速度的最好的指标是：
A．动脉收缩压
B．动脉舒张压
C．脉压
D．肺毛细血管嵌顿压
E．中心静脉压
四、简要回答院内获得性肺炎与社区获得性肺炎常见主要致病菌有什么不同？并说明治疗绿膜杆菌有效的至少三类抗菌药物。（本题10分）
五、简述以下名词的定义：（本题10分，每一名词2.5分）
1．慢性阻塞性肺病（COPD）
2．呼吸性酸中毒
3．张力性气胸
4．外源性变应性肺泡炎
六、简述肝硬化，食营静脉曲张出血，腹水的现代冶法。（本题10分）
七、填空。（本题5分，每空0.5分）
1．怀疑返流性食管炎时，有诊断价值的检查方法是：（1），（2）和（3）。
2．幽门螺旋杆菌感染的相关性疾病除消化性溃疡外，还有（1）和（2）。
3．诊断门静脉高压的标准是门静脉的压力> CmH2O，门静脉（B超）宽度> cm。
4．胆固醇结石的形成主要与胆汁中成分（1），（2）和（3），有关。
八、选择题（本题5分，6题中任选5题，每题1分，圈在英文字母上）
（A）型题
1．胃溃疡的好发部位是：
A．胃底
B．胃体
C．胃大弯
D．胃角
E．幽门管
2．下面关于慢性胃炎的阐述，哪一条不正确？
A．急性胃炎及复发作，可演变成慢性胃炎
B．胆汁返流主要引起胃窦部炎
C．萎缩型胃体炎如有恶性贫血，可以发生癌变
D．粘膜活检有肠上皮化生是慢性胃炎恶变的象征
E．粘膜活检有中性粒细胞浸润应视为活动性炎症
3．在急性胰腺炎的严重程度和予后的判断中，以下哪项关系不大？
A．血清谷卓转氨酶（GOT或AST）
B．血清钙值
C．红血球压积
D．动脉血氧分压（PaO2）
E．碱性磷酸酶（ALP）
4．以下有关食管静脉曲张破裂出血的危险因素中，无关的因素是：
A．门静脉压力相对提高-14mmHg
B．曲张静脉的大小
C．隐性肝硬化的严重度
D．曲张静脉壁上的红色下
E．皮肤上的蜘蛛痣
[K型题]
5．关于胃泌素瘤，下列哪项是正确的，请圈A、B、C、D、E中一个。
①胃泌素由胰岛的a 1细胞分泌
②胃泌素瘤引起大量的胃酸分泌，夜间12小时胃液量>1,000ml
③患者常有高酸性腹泻
④治疗除了切除胰腺的肿瘤外，还应做全胃切除
6．肠结核的常见并发症有：请圈A、B、C、D、E中之一。
①肠醒阻
②急性肠穿孔
③结核性腹膜火
④肠出血。
K型注意：圈A表示①②③正确，B表示①③正确，C表示②④正确，D表示④正确，E表示①②③④都正确。
九、简述目前治疗糖尿病常用口服降糖药有哪几类？药理机制是什么？什么时间服药？每一类药最主要副作用是什么？为避免发生副作用应注意什么问题？（本题15分）
十、简要解释下列二个名词并写出其英文全名：（本题5分，（1）分，（2）2分）。
（1）MDS
（2）ITP
十一、填空，可伴有血清单克隆免疫球蛋白增高的血液病有：（1），（2），（3），（4）。（本题4分，每空1分）
十二、病历分析：（本题6分）
患者，男性，56岁，主因发热、胸痛、咳嗽、黄痰、胸片证实右下肺炎于半年前第一次入院。经注射青霉素2周，肺炎吸收好转，但又发现尿蛋白（II），血清白蛋白46g/L，血清球蛋白48g/L，诊断为“肾小球肾炎”。近几年，患者有时腰痛，多次化验检查血沉120mm/1+时，外周血：白细胞5.7′ 109/L，红细胞260′ 109/L，血红蛋白89g/L，白细胞分类正常。血小板87′ 109/L。骨髓穿刺两次干抽。第三次骨穿增生低下，粒:红=1:1.5，成熟红细胞呈婚钱状改变，浆细胞占0.02。
问题：
1．你认为最可能的诊断和依据是什么？
2．要与哪些疾病相鉴别？
3．需要进一步作哪些检查？
十三、填空（本题10分）
1．填写肾病综合症时原发于肾小球的4种病理类型：（1），（2），（3），（4）。（本题4分，每空1分）
2．尿路感染最常见的3种致病菌为：（1），（2），（3）。（本题2分）
3．肾血管性高血压最常见的三种原因为：（1），（2），（3）。（本题2分）
4．急性过敏性间质性肾炎常见的致病药物有：（1），（2），（3）。（本题2分）报考内科各专科的硕士生，不论临床技能型或实验型，均需回答下列各种试题，请注意各试题的题型及得分不同，全部试题满分为100分。注意题量大，要冷静，沉着，看清题型，简要回答。
一、简要回答急性心肌梗塞（AMI）时使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的机制、适应症和禁忌症。（本题10分）
二、填空，II急性感染性心内膜炎（SIE）的并发症：（1），（2），（3），（4），（5）。（本题5分，每空1分）
三、选择题。（本题5发，每题1分，圈在英文字母上）
1．导致急性肺水肿的直接原因是：
A．二尖瓣狭窄
B．左心房压力升高
C．肺静肪和肺毛细血管压力升高
D．左心室舒张期压力升高
E．以上都不是
2．除外下列哪一项情况，肺德细血管嵌顿压可反映左室舒张末期压：
A．二尖瓣狭窄
B．体动静脉痿
C．高血压病
D．用血管扩张剂后
E．高动力循环状态
3．下列哪项不是使用洋地黄的禁忌症：
A．工度房室传导阻滞伴心衰
B．II~III度房室传导阴滞伴心衰（无心脏起搏条件）
C．预激综合症并发房颤
D．低血钾症引起的心律失常
E．肥厚性主动脉瓣下狭窄
4．风心病二尖瓣疾患病人，心房颤动已三年，心率120次/分，服地高辛治疗心衰，出现以下哪种情意提示为洋地黄中毒：
A．心脏杂音增加
B．夜间尿量增多
C．血钾降低
D．胸骨左缘3-4肋间出现舒张早期杂音
E．心率60次/分，规则
5．在治疗休克过程中，监护输液量及输液速度的最好的指标是：
A．动脉收缩压
B．动脉舒张压
C．脉压
D．肺毛细血管嵌顿压
E．中心静脉压
四、简要回答院内获得性肺炎与社区获得性肺炎常见主要致病菌有什么不同？并说明治疗绿膜杆菌有效的至少三类抗菌药物。（本题10分）
五、简述以下名词的定义：（本题10分，每一名词2.5分）
1．慢性阻塞性肺病（COPD）
2．呼吸性酸中毒
3．张力性气胸
4．外源性变应性肺泡炎
六、简述肝硬化，食营静脉曲张出血，腹水的现代冶法。（本题10分）
七、填空。（本题5分，每空0.5分）
1．怀疑返流性食管炎时，有诊断价值的检查方法是：（1），（2）和（3）。
2．幽门螺旋杆菌感染的相关性疾病除消化性溃疡外，还有（1）和（2）。
3．诊断门静脉高压的标准是门静脉的压力> CmH2O，门静脉（B超）宽度> cm。
4．胆固醇结石的形成主要与胆汁中成分（1），（2）和（3），有关。
八、选择题（本题5分，6题中任选5题，每题1分，圈在英文字母上）
（A）型题
1．胃溃疡的好发部位是：
A．胃底
B．胃体
C．胃大弯
D．胃角
E．幽门管
2．下面关于慢性胃炎的阐述，哪一条不正确？
A．急性胃炎及复发作，可演变成慢性胃炎
B．胆汁返流主要引起胃窦部炎
C．萎缩型胃体炎如有恶性贫血，可以发生癌变
D．粘膜活检有肠上皮化生是慢性胃炎恶变的象征
E．粘膜活检有中性粒细胞浸润应视为活动性炎症
3．在急性胰腺炎的严重程度和予后的判断中，以下哪项关系不大？
A．血清谷卓转氨酶（GOT或AST）
B．血清钙值
C．红血球压积
D．动脉血氧分压（PaO2）
E．碱性磷酸酶（ALP）
4．以下有关食管静脉曲张破裂出血的危险因素中，无关的因素是：
A．门静脉压力相对提高-14mmHg
B．曲张静脉的大小
C．隐性肝硬化的严重度
D．曲张静脉壁上的红色下
E．皮肤上的蜘蛛痣
[K型题]
5．关于胃泌素瘤，下列哪项是正确的，请圈A、B、C、D、E中一个。
①胃泌素由胰岛的a 1细胞分泌
②胃泌素瘤引起大量的胃酸分泌，夜间12小时胃液量>1,000ml
③患者常有高酸性腹泻
④治疗除了切除胰腺的肿瘤外，还应做全胃切除
6．肠结核的常见并发症有：请圈A、B、C、D、E中之一。
①肠醒阻
②急性肠穿孔
③结核性腹膜火
④肠出血。
K型注意：圈A表示①②③正确，B表示①③正确，C表示②④正确，D表示④正确，E表示①②③④都正确。
九、简述目前治疗糖尿病常用口服降糖药有哪几类？药理机制是什么？什么时间服药？每一类药最主要副作用是什么？为避免发生副作用应注意什么问题？（本题15分）
十、简要解释下列二个名词并写出其英文全名：（本题5分，（1）分，（2）2分）。
（1）MDS
（2）ITP
十一、填空，可伴有血清单克隆免疫球蛋白增高的血液病有：（1），（2），（3），（4）。（本题4分，每空1分）
十二、病历分析：（本题6分）
患者，男性，56岁，主因发热、胸痛、咳嗽、黄痰、胸片证实右下肺炎于半年前第一次入院。经注射青霉素2周，肺炎吸收好转，但又发现尿蛋白（II），血清白蛋白46g/L，血清球蛋白48g/L，诊断为“肾小球肾炎”。近几年，患者有时腰痛，多次化验检查血沉120mm/1+时，外周血：白细胞5.7′ 109/L，红细胞260′ 109/L，血红蛋白89g/L，白细胞分类正常。血小板87′ 109/L。骨髓穿刺两次干抽。第三次骨穿增生低下，粒:红=1:1.5，成熟红细胞呈婚钱状改变，浆细胞占0.02。
问题：
1．你认为最可能的诊断和依据是什么？
2．要与哪些疾病相鉴别？
3．需要进一步作哪些检查？
十三、填空（本题10分）
1．填写肾病综合症时原发于肾小球的4种病理类型：（1），（2），（3），（4）。（本题4分，每空1分）
2．尿路感染最常见的3种致病菌为：（1），（2），（3）。（本题2分）
3．肾血管性高血压最常见的三种原因为：（1），（2），（3）。（本题2分）
4．急性过敏性间质性肾炎常见的致病药物有：（1），（2），（3）。（本题2分）

北京大学医学部1996年硕士入学考试内科学试题
凡报考内科临床及实验室硕士生均需作下列试题，注意试题类型及分数不同，满分为100分。
一、试述劳力型（性）心胶痛与自发型心胶痛在发病机理、临床症状、心电图变化与药物治疗上有何不同？（问答题，10分）
二、目前那三类降压药物常作为抗高血压病治疗的第一线药物或产选药物：，和，高血压合并高血脂症和（或）糖尿病时宜选用和类降压药物。（填空题，每空格2分，全题10分）。
三、简述支气管哮喘在发病机制和治疗方面的新进展。（问答题，10分）
四、呼吸系疾病填空与选择题（每题各2分，全题10分）
1．病变范围广泛的肺炎病人出现呼吸急促，口唇紫红、血氧分压下降的主要原因是。
2．红喘型（PP型）肺气肿主要的病理改变为。
3．诊断II型呼吸衰竭，动脉血液气体分析的指标是：PaO2 mmHg，PaCO2 mmHg。
4．女性60岁，慢性肺心病患者，因感冒一周后病情加重来诊，测动脉血气：PH7.30，PaCO210.1Kpa(76mmHg)，PaO29.3kpa FiO221%(70mmHg)，HCO3-32mmol/L，其酸碱失衡诊断应为：
A．呼酸+代酸（呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒）
B．呼酸+代碱
C．代酸失代偿
D．呼酸未代偿
E．呼酸失代偿（选一项）
5．对结核病控制传染的关键措施是：
A．加强卫生宣教
B．做好消毒隔离
C．做好痰的处理
D．合理化疗治疗病人
E．加强营养增加抵抗力（选一项）
五、简述消化性溃疡病发病机理的现代概念，当前认为二十指肠复发的原因及根据是什么？应如何预防复发（即治疗原则）？（问题题，10分）
(责任编辑：泉水)

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