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复旦大学上海医学院熊思东教授谈禽流感

时间:2005-10-30 19:16来源:文汇报 作者:bioguider 点击: 481次
        传播给人不是很容易

        问:有人担心,现在亚洲、欧洲一些地方陆续报道的禽流感事件会导致全球性的人流感暴发。作为免疫学专家,您如何看待这一威胁?

        答:禽流感是流感病毒的一种——一般又称甲型流感病毒(即A型正黏病毒),在正黏病毒甲乙丙(ABC)三型中,甲型为人畜共患。现在说的禽流感正是甲型流感病毒,它可以在人、动物、禽类中感染,感染禽类的称为禽流感病毒,导致禽流感。甲型流感病毒实际上是较古老的病毒,1918年那次导致2000万人死亡的流感(实际死亡人数可能近5000万,超过了第一、二次世界大战死亡人数的总和),就是甲型流感引起的。最近一次较大的禽流感是1997年香港暴发的那次禽流感。

        可能因为这种历史背景,所以大家现在谈到禽流感非常恐慌。对此,我的意见是既要高度重视,但又不必过度恐慌。理由如下:

        首先,由于毒株相同(同为正黏甲型流感病毒),禽流感与人流感很相近,在其基因结构的4500个氨基酸中只有二十几个不一样。但就是这么一点差异,导致了受体的差异,使得禽流感主要感染禽,人流感主要感染人。也正是因为人体没有完全相似的禽流感受体,所以一般来讲禽流感不易传播给人。

        根据毒力的不同,禽流感又分为三类:一类为高致病性、高传染性的,一类属低致病、低传染性的,再有一类是非传染性的,通常在禽类中高致病性流感病毒并不多见。在这三类中特别要引起重视的是高致病性、高传染性流感。这里需要区分和讲清的是,一般的禽流感并不可怕,而高致病性禽流感(即病毒毒株为H5  N1的禽流感)则必须高度重视。

        实际上在禽类中,禽流感是经常发生的,但主要是低致病性、低传染性的那种。但近年来由于一些我们目前尚不知道的原因,高致病性、高传染性流感在禽类中频繁发生,这就是要引起我们关注的原因。

        理由之二,人们之所以恐慌是担心这种病毒会感染给人,引起人之间的大规模流行。那么禽流感是不是很容易感染给人?以上讲到禽流感的受体与人流感的受体并不完全一致,禽流感使用的受体在禽类中是完全的,但在人里面是不完全甚至缺乏的。所以一般而言,禽流感是不易传给人的,这在分子病毒学上已经得到证实。

        理由之三,即便禽流感病毒对人的传播可能存在,但要引起大规模的人群流行必须具备四个条件:一是高传染性,即对人的高传染性,而不是禽类中的传染性;二是存在着传染源;三是要有合适的传播途径;四是要有足够数量的易感人群。

        针对这四项条件,我们分析一下:虽然高致病性禽流感对禽的传染性非常强,同时不排除对人的传染可能,但这并不意味着高致病性禽流感对人是高传染性的。一个重要数据是,在禽类中如此大规模传染的禽流感在人类并未导致大规模人群感染。据统计,全球目前约有130多人感染禽流感,与一般传染病相比,这个数字少多了。第二,关于传染源。目前肯定的传染源就是禽类,尚不能肯定人与人之间有传染,所以传染源仍局限在禽流感病毒感染的禽类。相对而言,由于人传染人的可能性极少,而人与禽类接触的频率也是有限的,所以对传染源的意义也是有限的。

        关于传播途径。禽流感传给人主要是通过呼吸道和直接接触传播,所以只要有效地阻断其传播途径,譬如不直接接触传染的禽类,或不高频度接触禽类,就能在一定程度上避免人感染禽流感病毒。

        综合这些因素,我认为对禽流感不必过度紧张。



        密切关注禽流感动向

        问:在周围多少有点紧张的气氛中,听了您这番直言,宽心不少。但是我们还是听到了一些禽流感对人的传播病例,令人不敢掉以轻心。不知您怎么看这一问题?

        答:毫无疑问,我们对禽流感还是要高度关注的。为什么?

        一是高致病性禽流感来势凶猛,涉及面广,在禽类中的传播速度很快,这种情况是否会波及到人类,需要密切关注。

        二是根据H5  N1病毒以往的本性,这是一个容易高度变异的病毒。刚才讲的不必过度紧张是由于其受体与人的受体并不完全一致,但是不能排除它变异后与人的受体趋于一致,这样一来对人就是高传染性的了。

        其三,虽然高致病性禽流感导致人感染的例数目前仅为130多例,但是这一数字的增速与分布面之广不得不引起我们的高度重视。

        其四,目前虽不能完全证实禽流感病毒存在人对人的传播可能,但目前也没有足够的证据来排除这种可能性。如果存在人对人的传播可能,这就意味着存在人群之间的传播通道,这也是必须引起高度重视的原因。

        其五,人的流感病毒本身也在发生着很大的变异,不排除出现一定规模,甚至较大规模流行的可能。如果此时再加上高致病性禽流感病毒在禽类中的流行,就将对我们人类造成双重威胁。这也是必须重视的原因。

        最后是对禽流感向人群的传播以及在人群中致病的机理、特点、规律以及针对性的防治措施,我们尚缺乏足够的经验。以上这些都是我们不能掉以轻心的原因。



        如何预防禽流感

        问:就目前而言,为有效应对禽流感,我们的家庭和个体应该采取哪些防范措施? (责任编辑:泉水)
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