强迫症患者的苦恼：老跟自己过不去

A是位高中毕业即将参加高考的学生，他生活在外公外婆家里。他说他十二年苦读在此一搏。我不忍心外公外婆看到我落榜而伤心，他们十二年中为我付出的太多了……然而正是在临近考试的关键时期他却是当我要集中思考一个问题的时候，我的大脑仿佛就是和我作对似的，一动脑筋，它就会发出指令不许我动脑筋，或者满脑子全是别的东西。例如听过别人讲过的一句话，我会重复回想，想他讲话的主要内容，想不出来就痛苦，越想不出来就越是要去想，越想不出来越痛苦；别人做某事的动作过程的细节，自己也会反复去想；对一些淡忘了的往事也常常非要想个清楚，但由于时隔久远，就算想出来了也会自我否定，否定后再想，如此循环，永无止境……他越是着急思维越是无法集中，越是临近考期，矛盾心理越重、越强迫思维越是摆脱不了，造成恶性循环，焦虑万分，甚至想到自杀……希望得到帮助。

B是一位大学二年级学生，他初中就患强迫症，大二期终考试临近了。他也投入了紧张的复习阶段。某日他坐在图书馆的书桌前准备看书，低头看见自己在桌面反光中的模糊的鼻子，突然感到自己的鼻子很大很模糊，也很陋，印象极深。在那以后，在他的脑海里便经常想到自己那大而模糊又丑陋的鼻子。继而也常想到别人的鼻子，甚至只想鼻子而不注意别人的脸，听歌曲时，也马上就会想到歌唱者的鼻子……

每当他拿起书本，准备复习的时候，自己的鼻子别人的鼻子就占满了脑子，以至于对书上的字视而不见，就像一个屏障，根本看不成书。他眼看考期临近，自然心急如焚，可是他越急，越想看书，就越是无法克服，矛盾心理在加深，焦虑情绪在发展，他也希望得到帮助。

C是位即将毕业离校的女大学生，她也有强迫症的病史，上学的时候，她明明知道门已锁好，可是路上却偏偏要想门锁好了没有，小偷会不会进屋去偷东西?上大学后，有一次看录像片中一男角用刀将自己手砍断，血淋淋的镜头十分逼真、十分可怖。自那以后断手常在自己脑海出现，反复思考录像片的细节，也常常联想到自己某日也会发生用刀剁手的可怖情景，明知这事绝不可能发生，但就是偏偏要去想，甚至在数月内无法摆脱它。近因临近毕业考试，继后工作分配等问题考虑较多，自感压力很大，便又开始想如果拿刀剁自己手的情形，而且也经常会想别的不相干的事情，想控制自己不去想，越想控制，就越控制不了，越想越苦恼，越苦恼就越想个没完，越解脱不了越感到需要支持、需要帮助：

D、E、F、……许许多多的患者都有类似的经历，类似的感受，都希望心理医生给他们指导与帮助。那么怎样对待强迫性思维呢?

一、消除精神紧张因素，改善心理状态。强迫性思维的出现或加重多发生于有精神紧张因素存在或有心理压力，心理矛盾的状态。强迫性思维难以摆脱又加重心理矛盾，导致恶性循环，易出现焦虑情绪或心理上的痛苦。所以在人感受到心理压力加重的时候应特别注意心理卫生，尤其是原来就患有强迫症的人更要加强预防意识，这不仅是个人要注意的问题，家庭和社会，亲人和老师、同事也应予以重视，尤其对那些心理支持，指导和帮助他们作好心理调适，注注能阻遏或减轻强迫性症状的出现。

二、淡化对强迫性思维的恐惧。对自己的强迫性思维的症状适当谈化，顺其自然，不必介意。或忽视它，或淡化它的存在，不要因为强迫性思维的存在而带来心理矛盾，造成焦虑情绪，不要把强迫性思维的存在看成是多么严重的问题。不要伯它，强迫症是只纸老虎，你伯，它就会凶相毕露，你越伯它就越像只真老虎，你不怕它，它也就是一张纸而已，不怕谈化它就很自然地断它造成的恶性循环。忽视它，它就失去市场，它就失去兴风作浪的本领。

三、转移对强迫症的注意，实际上也是一种谈化，即是把自己的注意力集中于工作、学习和业余兴趣上，尤其是当自己强迫性思维出现时，若能及时去注意别的事情，去从事自己最感兴趣的活动，转移自己对强迫性思维的注意，也就能避免心理矛盾和痛苦。

四、个性和自我心理调适能力的锻炼。大量临床资料提示，强迫症更好发于那些个性心理素质较差的个体。表现为意志不强，意识理智对自己的思维活动缺乏有效的控制，也表现为自己心理调适能力薄弱，不容易避免强迫性思维所带来的心理矛盾，无力摆脱强迫性思维及其所引发的恶性循环。克服强迫症关键仍在自己。要磨炼自己的个性，增强自己的心理承受和心理调适能力，以期从根本上克服强迫症。

五、寻求医学心理学帮助。具体可包括两方面：其一是适当的药物帮助，可服氢丙咪嗪等，开始宜小剂量，氯丙咪嗪从25毫克/每日起服，逐渐增量，最高以不超过200毫克(8片)/日(数次分服)为宜。需在医生指导下服用。

其二是心理帮助。接受心理医生的疏导和实施必要心理治疗。例如森田正马先生所创立的森田疗法对强迫症等神经症的治疗效果显著，可在心理医生指导下实施。

六、挖根究底。从根本上认识和领悟，力图对强迫症模式加以修正。在过去的经历中，深刻挖掘导致强迫症状的事件或原因，回忆重显当时的情境和体验，并联系现实重新加以认识尽力予以修正，如有可能可请心理大夫予以指导，实施精神分析与认识领悟治疗。以自由联想、释梦、催眠等心理学手段。重视过去的(或幼时的)经历，重新加以对待。

对待强迫性思维和其它神经症一样，治疗要有耐心、恒心，更要有决心。决心越大越能使自己保持意识清晰，越是能使自己保持理智，保持良好的心理状态，从而使强迫性思维失去其产生的最基本条件——心理挫折、矛盾和意识的混沌状态，即“意静态”，俗称第三心理状态。

　 (责任编辑：泉水)

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