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WHO对禽流感常见问题的解答

时间:2004-02-03 00:00来源:中国公众科技网 作者:admin 阅读:
问:什么是禽流感?

  答:禽流感是一种病毒引起的动物传染性疾病,通常只感染鸟类,其次是感染猪。所有的鸟类都易患禽流感,尤其是家禽,并且能够迅速爆发流行。

  鸟类中的流感有两种类型。第一种是引起轻度症状,有时候仅表现为羽毛凌乱或者下蛋减少。第二种是大家较为关注的,被称为“高度致病性禽流感”,这种形式的流感首先出现在1878年,在鸟类中传染性很强,并且是迅速致命性的,死亡率几乎达到100%。感染这种病毒的鸟类可以在出现症状的当天死亡。

  问:控制鸟类感染禽流感的方法有哪些?

  答:最重要的控制方法是迅速杀灭所有感染鸟类或者接触过病鸟的鸟类,正确处理尸体,对农场进行检疫和消毒。

  加热(56摄氏度3小时或者60摄氏度30分钟)和常用消毒剂(福尔马林和碘化合物)可以杀死病毒。

  低温下病毒可以在污染肥料中生存至少三个月。在水中,病毒可以在22℃情况下存活4天,0℃时生存30天以上。对于高度致病性病毒,研究发现1克污染肥料含有的病毒可以感染一百万只鸟。

  对国内和国家间活禽类进行活动限制,也是重要的控制方法。

  问:禽类中流感爆发的后果有哪些?

  答:禽流感尤其是高度致病性禽流感的爆发,会给养禽业和农民们带来极大的灾害。例如,1983~1984年美国爆发了高度致病性禽流感,主要发生在宾西法尼亚州,有1700万只鸟死亡,经济损失高达6500万美元。在发展中国家,由于养禽业是一个重要的经济来源,也是重要的食物来源,禽流感的发生会带来更大的灾害,使农民和他们的家庭遭受巨大经济损失。

  当一个国家出现禽流感爆发流行时,控制病情可能很困难。墨西哥从1992年开始爆发禽流感,直到1995年才完全控制疫情。

  因此,一旦发现禽流感传播,政府官员通常会积极采取应急措施。

  问:在一个国家里禽流感如何爆发?

  答:在一个国家里,禽流感很容易从一个农场传播到另一个农场。鸟类排泄物和污染的尘土或者土壤都含有大量的病毒。空气传播的病毒能够造成病毒在鸟类之间传播,吸入病毒就会引起感染。污染的设备、车辆、食物、鸟笼、衣物尤其是鞋子都能够把病毒从一个农场带到另一个农场。动物的脚和身体也可以携带病毒,如啮齿类动物的脚和身体就可以作为病毒传播的机械载体。少数资料表明苍蝇也可以作为机械载体。所谓的“水市场”,就是活的鸟类在很拥挤、有时候是在没有检疫的条件下销售,也是造成禽流感传播的一个途径。

  问:禽流感怎样从一个国家传播到另一个国家?

  答:禽流感可以通过活禽类国际贸易由一个国家传播到另一个国家。迁徙鸟类,包括野生水鸟、海鸟、海岸栖息的鸟类都可以长途携带病毒,过去就有过迁徙水鸟与高度致病性禽流感国际传播有关的事情。

  迁徙水鸟,尤其是野鸭是禽流感病毒的天然宿主,这些鸟也是对禽流感最耐受的鸟类。它们可以把病毒带到很远的地方,从排泄物中分泌病毒,但是自身只发生轻度和短时间疾病。

  然而家禽却很容易发生致命性感染,如火鸡、鹅、以及一些其他家庭饲养的鸟类。

  问:目前禽流感情况如何?

  答:从2003年12月中旬以来,越来越多的亚洲国家报道了鸡和鸭中高度致病性禽流感爆发事件。一些种类的野生鸟类和猪感染禽流感也有报道。

  高度致病性禽流感同时在几个国家快速传播是史无前例的,引起了人们对人类健康和农业的极大关注。尤其令人担忧的是禽流感对人类健康的威胁,研究发现,最近两次和现在发生的禽流感传播中,被称作“H5N1”的高度致病性禽流感病毒株是多数人类病例的病原,并且疫情在越南和泰国有逐渐扩大的趋势。

  问:为什么现在的禽流感爆发引起了极大关注?

  答:由于多种原因,公共卫生官员被这次史无前例的爆发在家禽中的禽流感所震惊。第一,最近报道的发生在亚洲的禽流感大爆发中,多数病例由高度致病性H5N1病毒株引起。越来越多的依据表明,这种病毒株有一种独特的能力,能够越过种属障碍,引起严重疾病,在人类中造成很高的死亡率。

  第二,更令人担忧的是现在的情况可能会引起人类再次的流感大流行。科学家知道当一个人同时感染禽流感和人流感时,禽类和人类流感病毒可以交换基因。这种人体内基因交换的过程可以产生全新的流感病毒株,对此人类几乎没有天然免疫力。此外,虽然现有疫苗每年都要研制以便涵盖现流行病毒株,在流行季节为人类提供保护,但是这些疫苗对全新的流感病毒则不会有效。

  如果新的病毒含有足够的人类基因,就会发生人与人之间的传播,而不只限于鸟类传播给人类。当发生这种情况时,就会出现新的流感爆发。最令人担忧的是人与人之间的传播,会导致有高度死亡率的严重疾病持续发生。

  1918~1919年的流感大流行时就发生了这种情况,当时出现了全新流感病毒亚型,并在四到六个月内出现全球传播。此后的两年内出现几次流感反复,引起4000万到5000万人死亡。

  问:现在有人与人之间传播的依据吗?

  答:目前还没有人与人之间传播的依据。世界卫生组织在越南和泰国的工作组正在帮助当地政府设计和开展研究计划,目的是发现人与人之间的最早期传播。同时,世界卫生组织全球流感监控网络实验室也在加紧对此次爆发中人流感和禽流感病毒进行研究。预计这些研究会揭示目前流行的H5N1病毒株的病因和特点。

  此外,易于发生人与人之间传播的新病毒会迅速流行,医学专家就会很快知道出现了全新病毒。但是迄今为止还没有证据表明有全新病毒出现。

  问:人类感染H5N1病毒很常见吗?

  答:不常见,很少发生人类感染H5N1病毒。首先报道的人类H5N1病毒感染是1997年在香港。在那次爆发流行中,18人住院,6人死亡。所有病例病因都是与患病鸟类接触后感染的,其中在农场1例,在活禽类市场17例。

  这次人类病例与家禽中高度致病性H5N1禽流感爆发恰巧同时出现,但很少有医疗卫生工作者、家庭成员、禽类工人、捕杀工人中发生H5N1病毒株在人与人之间传播。虽然在这些人中发现H5抗体,表明有过病毒感染,但是未出现严重感染病例。被调查的禽类工作者中10%有抗体,3%的捕杀工作者有抗体。

  2003年2月,一个家庭从中国南方旅游回到香港后,两个家庭成员(父亲和儿子)被鸟类H5N1病毒株感染。父亲死亡,但是儿子却康复了。家庭中第三位成员是男孩的姐姐,在中国死于严重呼吸系统疾病。没有留下可以检测死因的标本。

  问:所有报道的鸟类禽流感爆发流行都会给人类带来同样的危险吗?

  答:不是。H5N1病毒株引起的爆发流行对人类健康威胁最大。

  评价人类健康的危险度时,重要的一点是要了解鸟类感染是由哪种禽流感病毒株引起的。例如,最近报道的台湾禽流感爆发由H5N2病毒株引起,这种病毒在鸟类中没有高度致病性,从未引起人类发病。最近在巴基斯坦发生的禽流感由H7和H9病毒株引起,不是H5N1。

  然而,紧急控制所有鸟类中禽流感爆发很重要,低度致病性病毒株引起的禽流感也是如此。研究表明某些禽流感病毒株,最初是低度致病性的,如果在禽类中流行,可以迅速(六到九个月)发生突变,转变为高度致病性病毒株。

  问:大范围流行可以被避免吗?

  答:没有人可以确切回答这个问题。流感病毒很不稳定,其流行也很难预测。然而,世界卫生组织仍旧乐观地认为,如果尽快采取恰当的措施,流感流行是可以被避免的。这也是世界卫生组织目前的首要目标。

  控制流感最重要的是防御,即减少人类接触流感病毒的最大宿主——感染的鸟类。通过迅速发现鸟类禽流感爆发和积极宣传控制措施(包括捕杀所有患病鸟类或者与病鸟接触过的禽畜、正确处理禽畜尸体)可以达到这一目标。

  当高度致病性禽流感病毒H5N1在鸟类中广泛流行时,目前所获得的所有依据都表明禽流感传播给人类的危险在增加。随着人类感染病例数增加,出现新病毒亚型的机会也会增加,促使流感爆发流行。目前亚洲的禽流感病情就证实了禽类中流感流行与人类感染禽流感危险度增加之间的关系。迄今为止,所有人类患病和死亡病例均发生在越南和泰国这两个禽类流感爆发的国家。

  世界卫生组织强调目前形势严峻,需要动物和农业部门尽快采取措施。例如,1997年香港在3天内捕杀了所有鸟类,估计有150万只鸡和其它鸟类。2003年,荷兰又在一周内捕杀了近3000万只鸟类(荷兰总共有1亿只鸟)。许多流感专家认为,正是因为尽快采取了这些措施,才避免了人类中流感大流行。

  问:已经确定有人类病例了吗?

  答:是的。世界卫生组织有依据表明可能从2003年4月以来,H5N1病毒株就已经开始在鸟类中流行了。至今只有少数人类感染病例,表明现在的病毒还不容易从鸟类传播给人类。但是情况可能会很快发生改变,因为H5N1病毒株会很快发生突变,已有文献记载这种病毒株有与来自其它物种的流感病毒交换基因的倾向。

  在有利于新型流行性强的流感病毒株形成的情况下,出现的每一例人类感染病例都是很危险的。除了尽快捕杀感染动物以外,保护执行捕杀工作的工人也是避免人类感染的手段。世界卫生组织已经发布了《安全操作指南》。

  问:已经采取适当控制措施了吗?

  答:有些地方采取了。日本和韩国已经快速、安全地控制了禽流感在禽类中的流行。他们对执行捕杀工作的工人进行调查,未发现人类感染病例。但是其它国家的情况不容乐观。世界卫生组织清醒地意识到,在一些有严重禽类流感爆发的国家,政府缺乏向执行捕杀工作的人员介绍推荐保护措施的条件。其中有些国家饲养家禽主要在偏远农村的后院农场里,这些农场在农业部门并没有登记,会给迅速、系统地消灭动物宿主带来困难。

  世界卫生组织、世界粮农组织、世界动物卫生组织联合发出紧急通告,呼吁国际社会提供足够的资源和其它形式的支持,以便保护全世界人民的健康。

  问:除了H5N1病毒株,还有其它引起人类感染的流感病毒株吗?

  答:是的,还有两种禽流感病毒株引起过人类感染,但是病情没有H5N1病毒株引起的那样严重。

  H9N2病毒株在鸟类中没有高度致病性,1999年在香港引起两个孩子出现轻度疾病,2003年12月中旬在香港引起一个孩子发病。

  2003年2月荷兰鸟类中开始出现高度致病性H7N7禽流感病毒感染,两个月后引起一位兽医死亡(死因是急性呼吸窘迫综合症),此外还有83名禽类工作者和他们的家庭成员出现轻度症状。

  问:有能够有效预防人类H5N1感染的疫苗吗?

  答:目前没有疫苗能够预防人类感染H5N1流感病毒。世界卫生组织正在与其全球流感监测网络实验室合作,意图找到原型H5N1病毒以便研制疫苗。

  使用2003年H5N1病毒株作为研制疫苗的原型病毒,不能促进疫苗研制工作。对2004年病毒的最初分析表明病毒已经明显突变。

  问:有能够有效预防和治疗流感的药物吗?

  答:有。两类药物可以有效预防和治疗流感,即M2抑制剂(金刚烷胺和金刚乙胺)和神经酰胺酶抑制剂(oseltamivir 和zanimivir)。这些药物已经在一些国家获得许可,用来预防和治疗流感,并且可能对各种亚型病毒株都有效。

  然而,对最近越南致死性病例分离出来的病毒进行初步研究分析表明,病毒均对M2抑制剂耐药。对此正在进行流感对金刚烷胺耐药性的进一步检测。网络实验室也在进行研究,以便确定神经酰胺酶抑制剂对目前H5N1病毒株的有效性。


译自世界卫生组织网站(责任编辑:泉水)
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