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禽流感逼近人类(3)

时间:2005-11-18 23:00来源:中国新闻周刊 作者:bioguider 点击: 719次




  院方至今也无法确定宋湘波的肺炎病源。曾建平说卫生部专家做了一个初步的推断,基本排除人感染禽流感。理由是宋湘波高烧的第二或第三天,院方用了一种名为左氧氟沙星的抗生素,之后不久宋湘波的体温开始下降。



  “卫生部专家认为这种抗生素起了作用。因为抗生素针对的是细菌。而禽流感是病毒,抗生素应该是无效的。”曾建平说,“专家比较倾向于军团菌感染。”  



  医生们强调,确定宋湘波的肺炎病源,只有上级CDC的实验室检测结果公布出来才行。他们得到的消息,一直是禽流感病毒检测为阴性。11月6日的卫生部新闻发言人的通报中,宋湘波的病例被第一次提及,为“不明原因肺炎病例”。



  “不能排除人感染禽流感”



  11月6日,卫生部新闻发言人再次通报了湖南省湘潭县不明原因肺炎病例的有关情况。三例病例都被称为“不明原因肺炎”。贺茵和宋湘波的“H5N1禽流感相关检测均阴性;SARS相关检测阴性”。唯有贺俊尧的检验结果中,赫然出现了:“除1份H5可疑阳性外,其余H5N1禽流感病毒相关检测均阴性。”



  因此,卫生部宣布:“不能排除人感染H5N1禽流感的可能,确切病因需要实验室进一步检测。”



  这条消息立即在国内外引起广泛关注。



  而中国疾病预防控制中心流行病学首席科学家曾光在11月10日接受媒体采访时的说法和卫生部公布的稍有差别,他说,在上述患者的实验室检测结果中,“禽流感方面只是出现了可疑阳性,即H1、H3、H5抗体都呈现阳性。”他又说,“患者H1、H3、H5呈阳性是什么时候得的?是不是同时得的?抗体不能告诉你,除非还采有恢复期抗体。此外,还有实验误差的问题,因此要等待进一步证实。”



  湖南省疾病预防控制中心副主任李俊华则说,“血清抗体阳性只是说明最近,或者很多年以前感染过,它只是一个‘痕迹’,至于这个‘痕迹’是怎么留下来的,还需要一系列的实验结果来判定。”



  据大连市友谊医院呼吸科主任、医学博士张忠鲁介绍,某些既往接触过禽流感病毒的人,比如养鸡户、屠宰工人等,可以成为隐性感染者——虽然他们血清中的某些抗体呈阳性,但是可以不发病。



  张忠鲁是大连市防治禽流感临床专家组成员,他对此进一步解释说,“在感染者血清中,某些抗体在理论上可以保持十年、八年,所以抗体只能作为回顾性诊断,不能作为实时诊断的依据。”张同时指出,“可以对血清抗体进行动态观察,根据抗体随着时间而衰减的程度,能够判断病人是否属于急性期的感染。但是,如果未能获得病人发病初期和恢复期的双份血清以进行对比观察,血清抗体检测就难以作为确诊的依据。”



  实际上,比血清抗体更为明确、灵敏度更高的检测方法是从呼吸道标本中直接分离出禽流感病毒,或者检测到病毒基因。在卫生部今年8月份公布的最新版《人禽流感诊疗方案》中,这两项检测都作为确诊病例的主要依据。



  据张忠鲁介绍,病毒的分离需要大约一周的时间,而用一种叫做“RT-PCR”的方法检测病毒基因,一天就能出结果。但是,取自呼吸道的标本应该在病人感染后3~6天采集,这样最易检测出病毒,如果错过这个采集时机,病毒就不容易分离。此外,还有一些其他的技术因素也会影响检测的结果,如果这些因素导致检测结果呈阴性,对病人最终进行确诊或排除都将变得十分困难,这样的结果将是无法弥补的。



  李俊华则对本刊说,“所有的标本我们都已经交给国家(疾控中心)了,除了媒体上公布的、卫生部新闻发布会上说过的结果,我没有任何新的信息告诉你。”



  他向本刊记者证实,在他们送交国家疾控中心的标本中就包括直接取自患者呼吸道的“咽拭子”,但他没有向记者提供这些标本采自患者发病后第几天的信息。



  从贺俊尧和宋湘波的病历来看,分别于10月22日和29日,他们的病情开始好转并稳定,此时采集的血清和咽拭子标本,即使已经属于恢复期,也需要一段时间培养病毒,10月底无法得出排除禽流感的最终结论。因此虽然当时各级CDC的说法都是:检测结果为阴性,但这并不是最后的结论,只是一个阶段性的检验结果。



  而且,从时间上判断,湖南CDC进行病毒检测的时间早于国家CDC。如果国家CDC的检测样本是由卫生部专家组于10月底采集得到的,截至10月28日能够公布的检测结果也仅为湖南省CDC的实验室做出的阶段性检测结果。



  11月14日,陪同世界卫生组织赴湖南调查的一位中方官员向《中国新闻周刊》证实了湖南省CDC和国家CDC进行病毒培养试验的确有先后:“湖南先做,同样的标本送到国家实验室去做。北京的试验就是在曾经做过SARS检测的P3实验室里。”至于为什么检测结果会有不同,他表示不便透露详情。



  卫生部疾控司司长齐小秋则承认湖南和北京两地检测结果有异,他解释说,第一是地方没有这样的病例,  他们也是第一次检测,基层技术人员的水平有限;另外一方面可能在疾病的发生过程当中,采样的标本出现一些问题。如果是在病初期的时候,人不可能有抗体,但我们现在检测的男孩抗体,显示是阳性。



  WHO驻华代表处发言人对本刊说:“我很怀疑下周就能拿到结果,但是在接下来的几周内应该可以。”★



  辽宁禽流感扩散之谜



  发生在辽宁省黑山县的禽流感疫情从10月5日最初出现症候到11月3日被最终确诊,经历了近一个月的时间。而疫情此际却成燎原之势。



  ★  本刊记者王刚(发自辽宁锦州)



  11月12日,辽宁黑山台村。



  一条寂静的小河把这里分成东、西。这个生活着700多户村民的地方如今已不闻鸡犬之声。上周,这里的最后一只鸡被扑杀了。



  这天晌午,养殖户阮永山开着拖拉机驶到了村口,  他看见几个男人蹲在村头的矮墙下使劲地抽烟,女人则呆站在一旁。



  看见阮永山,大家谁都没有向他打招呼,赶紧把头扭了过去。



  这些人始终认为,是阮永山把病带给了全村。



  10月5日,传闻阮永山家的鸡最先得了一种怪病,从那一天起,村里的鸡开始每天以两三百只的速度莫名死去。 (责任编辑:泉水)
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