禽流感高致病可能与免疫系统过强有关

香港中大医学院怀疑禽流感传人后，引致病人出现并发症，造成多种器官衰竭，可能与人体对入侵病毒的免疫反应过激，在免疫期间造成反效果，破坏了身体重要器官的组织及运作，造成高致病性及死亡率。不过，有关推断因本港禽流感传人的病例及样本不多，故暂未有实质的证据支持。

　　中大化学病理系教授邓亮生表示，研究发现当身体遇到入侵病毒时，血液内的趋化因子(IP-10)会诱发免疫球蛋白的产生，杀死病毒，但若IP-10的浓度愈高，愈易产生过激的免疫反应，及产生过多的免疫细胞，令其他身体内的良好细胞或器官组织受到破坏，造成高致病性及增加死亡机会。邓亮生指，研究显示，每一倍IP-10的增加，患上重症沙士的机会增加约1.5倍。

　　邓续解释，鉴于有关研究，病人可透过进行IP-10浓度测试，预知病情的严重性，而分为高或低致病，再针对性以适当的类固醇剂量治疗，减低副作用。医学院表示，若禽流感一旦在香港爆发，可运用全自动细胞流式仪，每4小时替80个病人作趋化因子浓度测试。

　　香港科学家的深入研究表明，H5N1禽流感病毒显然能够导致免疫系统化学物质掀起一场“风暴”，从而将病人击倒，这一发现或许可以用来解释这种病毒为何会造成那么多青壮年死亡。H5N1病毒引起被称为“细胞因子”的蛋白质迅速进入被感染的肺部组织，这就是发生所谓的细胞因子“风暴”的证据，免疫系统的过度反应可能是患者致命的原因。

　　这项最近发表在《呼吸研究》网络版的研究报告表明，如果H5N1造成疫情暴发，受害最重的可能是青壮年，这跟造成很多老人死亡而青年人死亡很少的季节性流感不同。专家说，这个报告还对药物控制此类疫情的有效性提出了质疑。美国国家变应性疫病和传染病研究所所长安东尼·福熙指出，科学家必须搞清楚情况是否真是这样，看看医学界能做些什么。福熙说，如果实验结果反映的是真实情况，这可能意味着感染H5N1病毒的患者除了需要使用抗病毒药，还需要使用能够抑制免疫系统反应的药物。

　　香港大学的研究人员从一名1997年死于禽流感的患者和两名2004年感染禽流感的越南患者身上采集了H5N1病毒样本，并从香港一名普通季节性流感患者那里也采集了H5N1病毒样本，他们利用这些病毒去感染从其他非流感患者那里采集的肺组织样本，结果H5N1病毒掀起了一场细胞因子“风暴”，细胞因子是免疫系统容易引起炎症的化学物质，包括干扰素诱导蛋白IP－10、干扰素β、趋化因子（RANTES）和白介素－6。H1N1病毒造成的影响则小得多。而且2002年出现的越南H5N1禽流感病毒株比1997年的H5N1毒株的破坏性大。

　　研究人员说，这可能是因为H5N1不断变种的结果。《呼吸研究》网络版的研究报告说：“H5N1病毒不断地进行重新排列，从其他种类禽流感病毒那里获得不同的基因。”这个发现或许可能解释H5N1禽流感患者为何经常说呼吸困难的问题。 (责任编辑：泉水)

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