消心痛舌下含化改善心功能

　　消心痛学名硝酸异山梨醇酯是作用较持久的硝酸酯类制剂，它作用迅速，疗效可靠。它能作用于血管平滑肌的特异受体，小剂量消心痛扩张静脉，大剂量可扩张动脉和静脉，从而使心肌收缩力增强，而心腔内舒张压的减轻可使心内膜下冠状动脉的阻力也下降，从而改善心肌本身血供，心衰得到纠正。因此，消心痛不失为一种治疗心力衰竭的主要药物。

　　突然发生心衰时可立即舌下含化消心痛2．5～5毫克（每片为5毫克），可在5～10分钟内起效，高峰时间在15～60分钟，作用时间可达45～120分钟。效果不满意时，数分钟内可重复合化1～2次，30分钟内不应超过10毫克，最大剂量每次20毫克。但收缩压85～105毫米汞柱的病人首次剂量应为1．25毫克。治疗慢性心衰则以口服消心痛为宜，20～30毫克，每日2～3次。有夜间阵发性呼吸困难者，临睡前口服10毫克可起到预防作用，加用肼苯哒嗪可产生相加或协同作用，效果更加明显。

　　需要注意的是消心痛主要用于治疗心脏前负荷过重为主的心衰，但不能取代洋地黄类强心甙以及利尿药，更不能忽视综合治疗措施。 (责任编辑：泉水)

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