2005年末,国内相继公布了两起人禽流感病例。 12月15日,卫生部公布, 江西遂川县泉江镇上溪村35岁的村民郭平伦感染人禽流感;与此同时,农业部证实当地发现了禽流感。遂川,由此成为国内第一个同时发生人、禽高致命性禽流感的地区。 2006年初,《财经》记者确认,郭平伦曾入院治疗20多天,一度病情好转,突然又在2005年12月28日复发,病情急转直下,于12月29日下午1时20分去世。郭遂成为中国第三位死于人禽流感的病人。 两周后的12月29日,卫生部再次公布,福建省三明市发生人禽流感病例:41岁的周亚萍于2005年12月6日因发烧就诊,21日因高烧、呼吸衰竭去世,23日被确定感染H5N1病毒。周亚萍是三明钢铁厂的工人,这一病例也是目前发现的中国首例城市人禽流感病例。 至此,中国人禽流感确诊病例总计达七起,其中四人病亡。此前的五起中,有两起发生于禽流感疫区湖南和辽宁,由禽至人病源清晰;此外三起分别在安徽与广西农村,H5N1感染见人不见禽,而由于当地恰为家禽饲养地区,引起种种狐疑。 相较之下,江西病例与福建病例显出了不同寻常之处:前者由人之患病,进而确切地发现禽疾踪影;后者则发生在城市,从始至终,病源难明。 福建周亚萍:第四位病故者 在2005年底感染禽流感之前,周亚萍曾因胸腺肿瘤做过一次手术。手术在三明市第一人民医院(下称三明一院)进行,周于2005年10月下旬出院。术后本应休养三个月,但周担心病假过久影响工资和年终奖,11月中旬即回厂上班。 术后,周亚萍身体非常虚弱。她住在三明钢铁厂厂区宿舍内,平日喜欢和邻居打牌,但术后打牌越来越少,“她常常说太冷了,也没有力气,晚上很早就回家了。”牌友们说。 2005年12月6日,周亚萍发烧,就诊于三明一院。医院发热门诊的就医记录显示:“高烧38.8度”。医生对其抽血、拍片,发现肺部有一寸见方阴影。“我们初步判定是肺炎,希望她住院治疗。”三明一院一位医生说。 出于经济考虑,周亚萍问可否在三明钢铁厂的医院住院。但医生表示,三明一院的条件最好。12月7日,周在家休息一天,发烧未退;8日,再至三明一院求诊,依旧高烧,当天开始输液。因初诊为肺炎,所以医院采用了广谱抗生素常规疗法。 两天后,周高烧不退,肺部阴影扩散,引起医院重视,遂组织会诊。“我们觉得很奇怪,这样的情况从没遇过。按理用抗生素治疗肺炎会有成效,没想到病情反而更严重了。”一位医生说。 12月12日,周病情毫无起色。三明一院以“不明原因肺炎”上报给福建省疾控中心,要求派专家支援。当天,福建疾控中心对患者标本作禽流感相关检测,结果阴性。 12日晚,周亚萍病危,手指甲、嘴唇发紫。13日晨,拍片显示肺部阴影不断扩散。“扩散情况和非典相似,但顽固性比非典更强。”一位医生说。 这时,医生开始怀疑周感染了禽流感,向其本人及家属询问是否吃过鸡鸭,但对方否定。 13日早,医院下达病危通知书;院长前来探望,之后将周转至发热门诊的单间病房。 13日下午,福州专家赶到三明,再次会诊。随后采用“大包围治疗法”,抗病毒药物、激素类药物一并使用。“医院主任说,已经给妈妈用了最好的药了。”周亚萍的女儿林洁告诉《财经》。 15日,福建省将周亚萍相关样本送京,由国家疾控中心作检测。当天,周呼吸困难,开始上呼吸机。数日后,病情恶化,开始插管帮助呼吸。 陪护周亚萍的亲戚曾问医生:为什么花了那么多钱都治不好?后者无奈地回答:“我也无法解释,10万元也不一定能救活她。” 2005年12月21日,周高烧达41度,最终因呼吸衰竭病逝。这是湖南女童贺茵之外,中国第四位死于人禽流感的病人。 无源之疾还是祸从天降? 周亚萍死后两天,2005年12月23日,卫生部从周亚萍的血清标本中分离出H5N1病毒,确定为禽流感病例。 当天,卫生部、农业部专家赶到三明,对周生前居住环境做详细调查。调查为时四天,对周亚萍居住地三公里范围内的鸡、鸭、鸽子采集棉拭子230份,经福建省动物疾控中心采用RT-PCR检测,全部为阴性。 同时,专家仔细询问死者生前饮食。其女儿、亲戚一律否认她吃过鸡鸭,但曾有邻居反映周手术后曾煲鸽汤进补。 周亚萍女儿林洁则称,“11月时,有鸟粪掉到了我自己头上,妈妈帮我弄了一下。”曾为周治疗的医生则表示,传染源“可能来自候鸟”。 如果此说成立,正如记者在采访时听人戏说的,是“祸从天降”。 周亚萍家位于厂内宿舍区,区内禁养鸡鸭,但有五户人家养信鸽,总计150羽。厂区内还有一家小农贸市场,名为山头市场,周亚萍生前最常去此地买菜。2006年元旦当天,记者来到山头市场时,发现仅有的两家活禽档口已经停业。“市场管理员通知我们不准卖了,也没有人买。”一位摊主说。 三明钢铁厂周围,还有列西综合市场、列西农贸市场和梅列综合市场,也是钢厂职工们经常去买菜的地方。这些市场仍有活禽出售,货源都是附近的桥头批发市场。桥头批发市场有两个活禽批发商,其中一位温老板告诉记者,他的鸡鸭八成以上都是从江西进货,因为江西土鸡在当地很受欢迎。他还说,附近市场的活禽都是从桥头批发市场进货。 而在江西,位于赣西的遂川县上溪村刚于2005年12月15日被确认为禽流感疫区,村民郭平伦也于当天被确诊为人感染H5N1病例。 2006年元旦当天,三明市经贸委、畜牧水产局、工商局、卫生局和城监支队五部门向市区各市场发布通告,表示“三明将分步骤地在市区实行活禽集中交易和定点屠宰,取缔擅自设立的交易点、屠宰点和流动摊点”。 江西:由人到禽的疫情发现 相比福建三明,江西遂川县泉江镇上溪村发生的人禽流感病例,恰成为当地禽流感的疫情信号。 遂川地处赣西南,隶属吉安市,泉江镇上溪村紧邻县城。郭平伦于2005年12月9日在汤湖镇卫生院看病,拍片发现肺部感染,并有发热、咳嗽症状。当天下午,郭即被转入遂川县人民医院住院治疗;入院后,其高烧不退,最高时达41℃。 (责任编辑:泉水) |