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美国发布肿瘤临床研究重大进展

时间:2006-02-20 09:28来源:健康报 作者:admin 点击: 157次
  美国临床肿瘤学会(ASCO)发表2005年临床肿瘤研究进展报告,评出肿瘤临床研究十一项重大进展,概括如下(排名不分先后)。



  难治乳腺癌曲妥珠单抗降低复发率

        HER-2阳性乳腺癌是指大量表达人表皮生长因子受体2蛋白的乳腺癌,占乳腺癌总数25%~30%。这类患者通常较难治疗,因为HER-2蛋白可降低化疗敏感性,增加复发危险。曲妥珠单抗自1998年起被用于治疗术后复发或转移的乳腺癌,它可阻断HER-2蛋白质。2005年一项试验表明,常规化疗加曲妥珠单抗可使早期HER-2阳性乳腺癌3年复发率(较单纯化疗组)降低52%,3年病死率降低33%。另一项欧洲试验表明,曲妥珠单抗治疗1年复发率比对照组低46%。同时,所有研究都表明曲妥珠单抗可增加充血性心衰发病危险,而这些心脏问题是否可逆,需长期随访才能确定。



  早期肺癌术后化疗提高生存率

  一项研究表明,早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后进行化疗可显著延长生存期(化疗组94个月,对照组73个月)。该研究解决了长期存在的关于辅助化疗对NSCLC好处的争论,明确化疗对可手术的NSCLC患者有好处。



  结直肠癌术后化疗降低复发率

  数项研究表明,联合奥沙利铂(Eloxatin)、5-氟尿嘧啶(5FU)和亚叶酸(LV)的FOLFOX化疗方案对降低结直肠癌的复发率有重要价值。试验表明,早期结直肠癌患者术后的常规化疗中加奥沙利铂,可将复发率降低21%~24%。



  晚期肺癌贝伐单抗延长生存期

  一项大型研究表明,化疗加贝伐单抗可显著延长晚期NSCLC患者的生存期。贝伐单抗是血管生成抑制剂,可通过抑制肿瘤血管的生长,达到抑制肿瘤生长的目的。该研究由美国几个肿瘤中心联合开展,贝伐单抗组的生存期为12.5个月,单纯化疗组的生存期为10.2个月。



  结直肠癌贝伐单抗提高生存率

  研究表明FOLFOX化疗加贝伐单抗可改善晚期结直肠癌患者的生存率。该研究对曾转移并化疗过的晚期结直肠癌患者,采用FOLFOX联合化疗加贝伐单抗治疗,结果表明总生存率提高了17%。目前,晚期结直肠癌患者一开始就应用贝伐单抗加常规化疗已获批准。



  HPV感染疫苗可有效预防

  多项研究表明,HPV疫苗可有效预防HPV感染,并有可能显著减少全球宫颈癌患者数。

  一项研究表明,预防HPV16和HPV18(与宫颈癌关系最密切的2种病毒)感染的疫苗(WA)可预防91.6%的“偶然”HPV感染(暴露在病毒环境)和100%的持续感染,持续感染可能导致宫颈癌。

  另一项研究表明,预防HPV6、HPV11、HPV16和HPV18感染的疫苗(PA),可使这4种病毒的感染率降低90%。

  还有一项涉及1.2万名妇女,随访17个月的研究表明,Gardasil疫苗可预防100%的宫颈前期癌和非侵袭性宫颈癌。



  骨髓增生异常反应停衍生物有帮助

  研究表明,反应停衍生物(lenalidomide)可有效治疗低危型骨髓增生异常综合征(MDS)(其特点为DNA特定区del5q缺失),低危型MDS患者约占MDS患者的10%。该研究共纳入146例有遗传异常的、依赖输血的MDS患者。64%的患者用反应停衍生物治疗有效,不需再输血。在治疗有效的患者中,3/4的患者有遗传异常的骨髓细胞减少。而且患者对该药能良好耐受,这对MDS患者很重要,因为MDS患者年龄较大,对治疗的副作用耐受性差。



  难切胃癌化疗加手术可改善生存率

        胃癌的治疗较困难,经常因肿瘤生长得太大难以手术切除。2003年英国研究首次表明术前给予化疗(新辅助化疗)使肿瘤缩小,手术时就有可能将肿瘤完全切除。而最新研究进一步为这一理论提供了依据。研究表明,手术加化疗组患者5年生存率为36%,而单纯手术组5年生存率为23%。



  恶性胶质瘤替莫唑胺治疗有效

  两项研究表明,替莫唑胺加放疗可延长某些恶性胶质瘤患者的寿命。恶性胶质瘤是一种高度耐药的脑肿瘤。替莫唑胺可抑制癌细胞的增殖和播散。

  替莫唑胺加放疗组的生存期比单纯放疗组长(14.6个月对12.1个月)。替莫唑胺加放疗组2年生存率是放疗组的两倍以上。另一项研究表明,替莫唑胺治疗有效的患者肿瘤细胞往往有特定遗传标志(MGMT基因改变)。



  皮肤癌年轻人发病率升高

  数项研究表明,儿童和年轻成人的各种皮肤癌发病率都在增加。美国国立肿瘤研究所数据表明,在1973~2001年期间,20岁以下居民的黑素瘤发病率在以每年2.9%的速度增加。同时,这种增加也发生在非黑素瘤皮肤癌。梅奥医院报告,在1976~2003年期间,明尼苏达州Olmsted县<40岁的居民皮肤癌发病率显著增加。基底细胞癌发病率从18.2例/10万人增至29.1例/10万人,鳞状细胞癌发病率从0.9例/10万人增至4.1例/10万人,但其他地区是否也是这样还需要进一步研究。皮肤癌发病率增加说明从小孩开始避免日照的重要性。此外,还需确定皮肤癌发病率增高是否与其他因素有关,比如遗传因素。



  肿瘤患儿成年后健康问题多

  由于肿瘤治疗的进展,患肿瘤生存者越来越多,新的挑战是如何保证他们的长期健康。一项研究表明,肿瘤患儿成年后的中、重度健康问题是他们健康兄弟姐妹的5倍。该研究纳入超过1万名儿时患肿瘤的成年生存者,结果表明,到45岁止,幸存者中有中度健康问题的为57.1%,其健康兄弟姐妹为18.2%;重度健康问题分别为37%和4.6%。                                                        中华核医学专业网提供 (责任编辑:泉水)
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