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儿童孤独症的表现形式与治疗

时间:2010-12-18 05:07来源: 作者: 阅读:

    儿童孤独症(childhoodautism)又被人们称为儿童自闭症,是一类以严重孤独,缺乏情感反映,语言发育障碍,刻板重复动作和对环境奇特的反映为特征的精神疾病。最初称为婴儿孤独症,现今又统称孤独性障碍。它属于普遍性发育障碍。无论在成因、发展方式和治疗手段和成年人的孤独症都有很大分别,它是一种严重的婴幼儿发育障碍。以社会来往异常;沟通异常;及局限、刻板、重复行为三方面的异常,及以三岁前起病为特征。此外,常可见到一些非特异性问题:如恐惧症、睡眠和进食紊乱、发怒和自伤。

通常发生于3岁之前,一般在3岁以前就会体现出来,从婴儿期开始出现,一直延续到终身,是一种严重点情错乱的疾病。

孤独症无种族、社会、宗教之分,与家庭收入、生活方式、教育程度无关。据欧美各国统计,约每1万名儿童中有2-13例。美国心理协会(APA,1984)调查发病率为0.05%,男女比例约为4:1。

我国尚未进行流行病学调查,从有关临床病例的统计中发现:男性发病率高于女性,比例大约为5:1左右。调查研究发现一些有趣的现象:儿童孤独症患者的父母具有较高的社会经济位子;在孪生子女中,单卵孪生子中若有1个患孤独症,另一个的患病率高达36%左右,而双卵孪生子中却没有这种现象。这说明孤独症的发生与遗传有一定的关系。

1943年Kanner最初加以描述。并称之为"情感接触孤独障碍"。当时他报告的11例均在婴儿出生后就起病,故称为婴儿早期孤独症。以后,他和其他学者观测更多病例后,发见有些患儿开始一、二年发育尚正常,以后才起病。现今一般人将起病年龄定为30月以内。

由于孤独症起病如此之早,征状奇特和预后严重,故引起学者的广泛兴趣及社会的关注。美国、英国、加拿大等国家设有孤独症专门学会、办有专门杂志,并且从社会、心理、神经生理、生化、遗传等多方面作了深入探讨,写了不少专著和文章。

孤独症的体现
主要症状就是不与别人来往和建立正常的社会关系。患儿沉静在自身的世界里,无法用语言、表情、动作跟别人甚至自身的父母进行沟通、交流。有的孩子在开始时会被误认为是弱智或性格内向,还有的孩子在一两岁时看起来很正常,到3岁左右才发现有异类体现。孤独症患者学习正常人的语言会很困难,与人交流及与外界沟通也很困难,他们可能会重复几种动作(拍手、摇摆)。当日常生活中出现变化,他们会强烈抵制。孤独症对行为的影响,除了语言和社交困难外,还会有父母、家人面前体现得极为亢奋或沮丧。

儿童孤独症是一种发生在儿童早期的全面性精神发育障碍性疾病,主要有以下体现:

孤独离群,不会与人建立正常的联系
即是缺乏与人来往、交流的倾向,有的患儿从婴儿时期起就体现这一特征,如从型和父母不亲近,也不喜欢要人抱,当人要抱起他时不伸手体现期待要抱起的姿势,不自动找小孩玩,别人找他玩时体现躲避,对呼唤没有反映,总喜欢自身单独活动,自身玩。有的患儿虽然体现不回绝别人,但不会与小朋友进行来往,即缺乏社会来往技巧,如找小朋友时不是突然拍人一下,就是揪人一下或突然过去搂人一下,然后自身就走了,好像拍人、揪人不是为了找人联系而只是一个动作,或者说只存在一个接触的情势,而无接触人的内容和目的。

他们的孤独还体现在对周围的事不关心,似乎是听而不闻,视而不见,自身愿意怎样做就怎样做,毫无顾忌,旁若无人,周围发生什么事似乎都与他无关,很难引起他的兴趣和注意,目光经常变化,不易逗留在别人要求他注意的事情上面,他们似乎生活在自身的小天地里。另外他们的目光不注视对方甚至回避对方的目光,平日活动时目光也游移不定,看人时常眯着眼,斜视或余光等,很少正视也很少体现微笑,也从不会和人打招呼。

言语障碍十分突出
大部分患儿言语很少,严重的病例几乎终生不语,会说会用的词汇有限,并且即使有的患儿会说,也往往不愿说话而宁可以手势代替。有的会说话,但声音很小,很低或自言自语重复一些单调的话。有的患儿只会模拟别人说过的话,而不会用自身的语言来进行交谈。不少患儿不会提问或回答问题,只是重复别人的问话。语言的交流上还往往体现在代词运用的混淆颠倒,如常用“你”和“他”来代替他自身。还有不少孤独症儿童时常出现尖叫,这种情况有时能继续至5~6岁或更久。

兴趣狭小,行为刻板重复,强烈要求环境维持不变
孤独症儿童往往在较长时间里专注于某种或几种游戏或活动,如着迷于旋转锅盖,单调地放置积木块,热衷于观望电视广告和天气预报,面对通常儿童们喜欢的动画片,儿童电视,电影则毫无兴趣,一些患儿天天要吃同样的饭菜,出门要走相同的路线,排便要求一样的便器,如有变动则大哭大闹体现明显的焦虑反映,不肯改变其事先形成的习惯和行为方式,难以适应新环境。

多数患儿同时还体现无目的活动,活动过度,单调重复地蹦跳、拍手、挥手、奔跑旋转,也有的甚至出现自伤自残,如反复挖鼻孔、抠嘴、咬唇、吸吮等动作。

大多智力发育落后及不均衡
多数智力发育比同龄儿迟钝,少数患儿智力正常或接近正常。但其在智力活动的某一方面有的又出奇地好,令人不可思议,有不少患儿的机械记忆能力很强,尤其对文字符号的记忆能力。如有位3、4岁患儿特别喜欢认字,见字就自动问念什么,并且只问一次就记住,为此他能毫不费力地流利地浏览儿童故事书,说明他掌握不少词汇,但当他要用词来表达自身的意思时则存在明显的困难,说明他们存在理解语言和运用语言能力方面的损害。

据统计,孤独症儿童20%智力在正常范畴,约10%智力超常,多数患儿记忆力较好,尤其是在机械记忆方面。

有的患儿还可能有感知障碍
对视、听、触等多种感觉迟钝或过敏。有的存在认知障碍,智力低下,抽象思维能力很差,少数患儿可能伴有癫痫发作。患孤独症的孩子有时会聋,对声音没反映。正常孩子会被声音比如狗叫惊吓,而孤独症小孩会无动于衷。他们对疼痛、冷热也不太敏感,不爱交朋友,宁肯独自一人,很少会接触别人的眼睛或笑。

孤独症的原因
已从遗传因素、器质性因素、环境因素方面作了大量研究,然而迄今为止,仍未能解释儿童孤独症的病因和发病机制但至少把它看成是多种生物学原因引起的广泛性发育障碍所致的异常行为综合征。

遗传因素:患儿的同胞发生本病的同病率较其他人为高,单卵双生子的同病率较高,41%患儿为长y染色体。他们的父亲和兄北也发现有长y染色体,进而提示与遗传因素有关。
器质性因素:如脑损伤、母孕期风疹感染,生下后患过脑膜炎、脑炎等。近年来,研究发现本症患儿脑室左颞角扩大较多见,提示颞叶内侧结构的病变,可能是由于脑组织的变态反映所致。最近的研究证明,患幼年孤独症的儿童,其免疫体系可能将一个基本的脑蛋白误为异体,而被吞噬掉。所以导致脑损伤,可能是造成此病的特征。此病同时出现心情、智力和交际的毛病,亦是与脑病变有关。
环境因素:过去有人认为早年生活环境中冷漠的和过分理智化的抚育方法,缺乏丰富和适当的刺激,没有教以社会行为,是发病的重要因素。长期处在单调环境中的儿童,会用重复动作来进行自我刺激,对外界环境就不发生兴趣。本症患儿的父母大多是专业技术人员,受过高等教育,比拟聪明,但做事刻板,并有强迫倾向,对孩子冷漠和固执,家庭缺乏暖和。现在,否决了这种看法。经研究证实,是由于某种脑病变的关系,其发生原因,是病毒,还是代谢失调,当前尚无定论。
怎样确定孩子是否患孤独症
关于孤独症患儿来讲,只有早发现、早干涉、进行行为矫治,才华帮他们缩短与正常社会的差距,让他们早日融入社会。如何才华发现孩子在早期的孤独症倾向呢?

以下的18种行为就是孤独症的早期体现,如果发现孩子同时具备以下7种行为,就理应怀疑他有孤独症倾向了。

对声音没有反映
难于介入同龄人
回绝接受变化
对环境冷漠
鹦鹉学舌
喜欢旋转物品
莫名其妙地发笑
抵抗正常学习方法
奇怪的玩耍方式
动作发展不平衡
对疼痛不敏感
缺乏目光对视
特别依赖某一物品
不明原因的哭闹
特别好动或不动
回绝拥抱
对真正的危险不惧怕
用动作表达需求
怎样治疗儿童孤独症
孤独症患者病情从温和到严重有很多类型。由于发病原因不明确,仍不太清楚孤独症对人的影响以及怎样同孤独症患者有效沟通,尤其在配合治疗方面会有很大难度,至今还无法找到一种有效的治疗方法。是一种终生的慢性疾病,影响正常脑功能,不能无误理解他们所见所闻所感。治愈,难以有可能终身不治。

1943年首次提出这一症状以来,孤独症的治疗已有了很大发展。有些患者随着年龄增加症状会减轻。研究者当前也在积极探求方法。他们认为在无误知道下孤独症症状可得以改善。有特殊培训的教师,特殊的教育方法,孤独症患者可逐渐适应正常生活。

本症预后大多不良,往往残留行为障碍,以致适应困难,不能独立生活,仅少数人年长后,能适应社会生活。预后与智力水平有关,智力障碍严重者预后差。

对儿童孤独症要采用综合性的治疗方法。相关导读——心理病治疗的常见误区:

治疗上最重要的是教育和行为治疗,目的是促进对患儿正常行为的教育,特别是社会性行为的矫正,纠正异常行为,如刻板支作等,消除睡眠障碍、发脾气、多动等继发性症状等。患儿的家庭成员也要注意战胜焦虑、自责、急躁心情,方能对患儿的治疗产生良好的效果。相关导读——家庭疗法的方法与特点:

父母要改变养育方式,多接近,多关心患儿,给小孩以暖和。此病预后大多不良,往往残留行为障碍,以致适应困难,不能独立生活。少数病人年长后能适应社会生活。智能好的患儿比智能差的患儿预后好。相关导读——理应如何战胜心理障碍:

对儿童孤独症采取药物治疗可使某些症状减轻,有利于行为及心理治疗的进行,但当前还达不到根治的效果。药物本身还不能提升孩子的学习认识能力,也不能建立正常的行为,但有效的药物可使儿童对环境和管理更为适应。通过药物、特殊培训和行为矫治等综合措施,患儿的症状能够得到较梦想的改善。

研究者正积极探求各种治疗的方法来帮忙孤独症患者,语言培训、行为矫正、心理指导是较重要的治疗手段,此外还有感官综合、视觉疗法、音乐疗法、听觉疗法等。相关导读——儿童心理疾病专题知识讲座:

实验证明,在良好的方法下患者病情会有所控制和好转。一种好方法应包括一些交流治疗,社会技能发展,感官损害治疗等。专家认为,通常病情越重效果越好,并提倡一个教师针对一个患者的专门治疗。孤独症患者需要整个社会的支持、帮忙、不仅是家人、教师。

社会康复
儿童孤独症患者一般可做重复性强的工作。像艺术家、调琴师、画家、办公室人员、洗碟子人员、流水线工人等。

通常喜爱音乐、游泳、打猎、猜谜等。

成年后需要职业培训,就业机会,监视部门等。


(责任编辑:glia)
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