儿童孤独症(childhoodautism)又被人们称为儿童自闭症,是一类以严重孤独,缺乏情感反映,语言发育障碍,刻板重复动作和对环境奇特的反映为特征的精神疾病。最初称为婴儿孤独症,现今又统称孤独性障碍。它属于普遍性发育障碍。无论在成因、发展方式和治疗手段和成年人的孤独症都有很大分别,它是一种严重的婴幼儿发育障碍。以社会来往异常;沟通异常;及局限、刻板、重复行为三方面的异常,及以三岁前起病为特征。此外,常可见到一些非特异性问题:如恐惧症、睡眠和进食紊乱、发怒和自伤。 通常发生于3岁之前,一般在3岁以前就会体现出来,从婴儿期开始出现,一直延续到终身,是一种严重点情错乱的疾病。 孤独症无种族、社会、宗教之分,与家庭收入、生活方式、教育程度无关。据欧美各国统计,约每1万名儿童中有2-13例。美国心理协会(APA,1984)调查发病率为0.05%,男女比例约为4:1。 我国尚未进行流行病学调查,从有关临床病例的统计中发现:男性发病率高于女性,比例大约为5:1左右。调查研究发现一些有趣的现象:儿童孤独症患者的父母具有较高的社会经济位子;在孪生子女中,单卵孪生子中若有1个患孤独症,另一个的患病率高达36%左右,而双卵孪生子中却没有这种现象。这说明孤独症的发生与遗传有一定的关系。 1943年Kanner最初加以描述。并称之为"情感接触孤独障碍"。当时他报告的11例均在婴儿出生后就起病,故称为婴儿早期孤独症。以后,他和其他学者观测更多病例后,发见有些患儿开始一、二年发育尚正常,以后才起病。现今一般人将起病年龄定为30月以内。 由于孤独症起病如此之早,征状奇特和预后严重,故引起学者的广泛兴趣及社会的关注。美国、英国、加拿大等国家设有孤独症专门学会、办有专门杂志,并且从社会、心理、神经生理、生化、遗传等多方面作了深入探讨,写了不少专著和文章。 孤独症的体现 儿童孤独症是一种发生在儿童早期的全面性精神发育障碍性疾病,主要有以下体现: 孤独离群,不会与人建立正常的联系 他们的孤独还体现在对周围的事不关心,似乎是听而不闻,视而不见,自身愿意怎样做就怎样做,毫无顾忌,旁若无人,周围发生什么事似乎都与他无关,很难引起他的兴趣和注意,目光经常变化,不易逗留在别人要求他注意的事情上面,他们似乎生活在自身的小天地里。另外他们的目光不注视对方甚至回避对方的目光,平日活动时目光也游移不定,看人时常眯着眼,斜视或余光等,很少正视也很少体现微笑,也从不会和人打招呼。 言语障碍十分突出 兴趣狭小,行为刻板重复,强烈要求环境维持不变 多数患儿同时还体现无目的活动,活动过度,单调重复地蹦跳、拍手、挥手、奔跑旋转,也有的甚至出现自伤自残,如反复挖鼻孔、抠嘴、咬唇、吸吮等动作。 大多智力发育落后及不均衡 据统计,孤独症儿童20%智力在正常范畴,约10%智力超常,多数患儿记忆力较好,尤其是在机械记忆方面。 有的患儿还可能有感知障碍 孤独症的原因 遗传因素:患儿的同胞发生本病的同病率较其他人为高,单卵双生子的同病率较高,41%患儿为长y染色体。他们的父亲和兄北也发现有长y染色体,进而提示与遗传因素有关。 以下的18种行为就是孤独症的早期体现,如果发现孩子同时具备以下7种行为,就理应怀疑他有孤独症倾向了。 对声音没有反映 1943年首次提出这一症状以来,孤独症的治疗已有了很大发展。有些患者随着年龄增加症状会减轻。研究者当前也在积极探求方法。他们认为在无误知道下孤独症症状可得以改善。有特殊培训的教师,特殊的教育方法,孤独症患者可逐渐适应正常生活。 本症预后大多不良,往往残留行为障碍,以致适应困难,不能独立生活,仅少数人年长后,能适应社会生活。预后与智力水平有关,智力障碍严重者预后差。 对儿童孤独症要采用综合性的治疗方法。相关导读——心理病治疗的常见误区: 治疗上最重要的是教育和行为治疗,目的是促进对患儿正常行为的教育,特别是社会性行为的矫正,纠正异常行为,如刻板支作等,消除睡眠障碍、发脾气、多动等继发性症状等。患儿的家庭成员也要注意战胜焦虑、自责、急躁心情,方能对患儿的治疗产生良好的效果。相关导读——家庭疗法的方法与特点: 父母要改变养育方式,多接近,多关心患儿,给小孩以暖和。此病预后大多不良,往往残留行为障碍,以致适应困难,不能独立生活。少数病人年长后能适应社会生活。智能好的患儿比智能差的患儿预后好。相关导读——理应如何战胜心理障碍: 对儿童孤独症采取药物治疗可使某些症状减轻,有利于行为及心理治疗的进行,但当前还达不到根治的效果。药物本身还不能提升孩子的学习认识能力,也不能建立正常的行为,但有效的药物可使儿童对环境和管理更为适应。通过药物、特殊培训和行为矫治等综合措施,患儿的症状能够得到较梦想的改善。 研究者正积极探求各种治疗的方法来帮忙孤独症患者,语言培训、行为矫正、心理指导是较重要的治疗手段,此外还有感官综合、视觉疗法、音乐疗法、听觉疗法等。相关导读——儿童心理疾病专题知识讲座: 实验证明,在良好的方法下患者病情会有所控制和好转。一种好方法应包括一些交流治疗,社会技能发展,感官损害治疗等。专家认为,通常病情越重效果越好,并提倡一个教师针对一个患者的专门治疗。孤独症患者需要整个社会的支持、帮忙、不仅是家人、教师。 社会康复 通常喜爱音乐、游泳、打猎、猜谜等。 成年后需要职业培训,就业机会,监视部门等。 (责任编辑:glia) |