葡萄汁能对口服药物产生作用

　　1989年，加拿大研究人员在研究一种血压药物时惊奇地发现葡萄汁能有增加药物的作用，可能影响疗效，产生不良作用。

　　他们在试验酒精对一种叫做Plendil的药物影响时，科学家需要一种东西来掩盖酒精的味道，使被研究者只知道服了药而不知道是否也同时服了酒精。

　　“一个周六的晚上，我和妻子品尝着冰箱里的各种食品”伦敦健康科学中心科学家、该研究的领导者Bailey说。“只有一样东西，那就是葡萄汁可以掩盖味道。”

　　因此他们把葡萄汁用在了试验上，希望它不会影响到实验的结果。但是当只给被实验者葡萄汁而没给酒精时，他们的血液中药物浓度比对照组明显增高。

　　Bailey说：“人们不相信我们的研究结果，以为是个玩笑。当把研究结果发表在一家主要医学杂志上后，我们的麻烦来了。” 最终这篇论文于1991年2月发表在《柳叶刀》杂志上。

　　下一个问题就是寻找葡萄汁为什么会有这种作用。答案要从称作细胞色素P-450系统的酶家族中去寻找，特别是CYP3A4，这种酶可以将药物以及毒素代谢成为低效能、易排出的物质。葡萄汁可以影响CYP3A4的这种作用，使更多的药物进入血流而增加他们的效能，实际上产生一个额外剂量。葡萄汁和这种酶只是在肠道里发生反应，其他地方不会有作用。因此只会对口服药物起作用，对注射药物无影响。

　　现在很多研究都证实了葡萄汁会对许多常用药物有影响。大多数影响的结果不是很严重，但有个别情况。例如，降胆固醇药物Lipitor、 Mevacor 和 Zocor如果和葡萄汁一起服用，会增加他们的作用。过高浓度的这些药物会导致严重的，有时是致命的肌肉疾病—横纹肌溶解病。

　　这是否意味着可以通过喝葡萄汁来简单地减少药物的用量呢？Bailey博士认为不是这样。他说：“这种作用是不可预测的。这不是简单的减少Lipitor剂量和增加葡萄汁用量问题。各人情况是不同的，每瓶葡萄汁也是不一样的。”

　　“在大量喝葡萄汁时，人体内酶的量会有很大变化。”

　　葡萄汁还会影响选择性五羟色胺重摄取抑制物或者说S.S.R.I，如治疗抑郁症的Prozac的代谢。

　　哈佛大学精神病学副教授Forstein博士说，他告诉病人用其他的东西来代替葡萄汁，因为桔子和其他柑橘类水果没有这种作用。

　　Forstein博士说：“在葡萄汁大多都代谢完了后我们才给他们使用S.S.R.I或其他药物。”

　　在水果汁中，葡萄汁有很强的作用，但是由塞维利亚桔子制成的酸橙汁、桔子汁同样可以抑制CYP3A4 酶。对于某些药物来说，苹果汁也可以起到相同作用。

　　Bailey博士建议在服药时要完全避开葡萄汁，而一些专家说，水果汁的作用不是在夸大。

　　药物学博士Greenblatt说：“相互作用发生时，情形会是不同寻常的。首先，药物需要通过肠道的CYP3A4的代谢，使它们的量减少。如果查阅每种药物的说明会发现科学结论是相互作用不常见，要不就是很小和没有临床意义。但是有很多例子说明这种相互作用是很明显的。”Greenblatt博士和他的研究伙伴从事由美国国家卫生研究院发起的该研究已经有几年了，他还是弗罗里达州柑橘委员会顾问。

　　范德比尔特大学医学与药理学教授Kim博士认为，对某些病人来说，这种互相作用会导致严重的健康问题。

　　Kim说：“葡萄汁的饮用是一个与临床有关的问题，特别是老年人更容易受其影响。如果是服用多种药物，或最近更换不同的药物，就应当特别小心。在这种情况下要做的最简单事情就是用水来服药而避开使用果汁。” (责任编辑：泉水)

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