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无论是收听播客、欣赏音乐还是打电话，我们中的许多人每天都会花费数小时使用耳机。一项2017年对4185名澳大利亚人的研究显示，他们平均每月使用耳机47-88小时。与此同时，全球真无线耳机出货量在2026年已达3.2亿副。

然而，一项由伦敦大学学院全球健康研究所发表在《NPJ生物膜与微生物组》上的新研究指出，绝大多数耳机用户从未清洁过他们的设备。这种“卫生盲区”可能导致耳道菌群紊乱，并与多种皮肤科及耳科疾病的发病率上升相关。

一、“污染”源与机制

许多耳机（尤其是入耳式）在耳道内形成了一个温热、潮湿且密闭的微环境。每次佩戴都会将耳道内和耳屏皮肤表面的微生物（如表皮葡萄球菌、棒状杆菌、马拉色菌等）转移到耳机硅胶套或海绵套的微小空隙中。

研究小组对数百份耳机拭子样本进行了宏基因组测序。与每周用70%异丙醇清洁一次的对照组相比，从不清洁耳机样本中金黄色葡萄球菌（一种机会性致病菌）的丰度高出5倍，铜绿假单胞菌的检出率也更高。

二、临床相关性

长期不清洁耳机可能导致几种新发现的临床综合征：

“耳机痤疮”：入耳式耳机套与外耳道口皮肤的持续摩擦、压迫和潮湿环境，被证明是导致该区域机械性痤疮的直接诱因。由于缺乏皮脂腺，以往教科书中认为外耳道不会发生痤疮。但现代耳机的使用改变了这一解剖事实，患者外耳道口出现闭口粉刺和炎性丘疹。

慢性耳道炎与湿疹：细菌（尤其是铜绿假单胞菌）生物膜在耳机表面的持续存在，与经久不愈的慢性耳道炎、瘙痒和外耳道湿疹显著相关。停用耳机并进行抗感染治疗，表皮葡萄球菌生物膜在封闭耳道内可导致外耳道炎迁延不愈。

鼓膜刺激：过度深入或不当清洁可能将细菌推入耳道深处，导致鼓室压力失衡以及鼓膜表面的慢性炎症和血管翳形成，甚至诱发真菌性鼓膜炎。

三、清洁与更换指南

基于上述发现，英国听力学会的临床指南提出了几条简单实用的建议：

1. 每日擦拭：每次使用后，用不含酒精的消毒湿巾或超细纤维布擦拭耳机表面的汗液和皮脂。
2. 每周消毒：使用70%异丙醇或季铵盐类消毒湿巾，仔细清洁耳塞套和耳机外壳（特别是入耳部分）。
3. 更换耳塞：海绵耳塞或多孔硅胶耳塞应每2-3个月更换一次，因为它们会降解并成为细菌滋生的温床。
4. 耳卡他：凡出现“耳内饱胀感”、“堵塞感”且伴有轻微疼痛瘙痒者，应主动用酒精棉片擦拭耳机后再行观察。若症状持续一周以上，建议至耳鼻喉科行耳内镜检查。

受试者使用指导：鉴于目前金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林菌株占比已达30-50%，治疗“耳机相关外耳道炎”的临床选择已不首选头孢菌素，而推荐进行细菌培养、药敏检测。

来源：伦敦大学学院，《NPJ生物膜与微生物组》，2026年3月15日