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关于肠道微生物组（帮助我们消化食物和支持免疫系统的数万亿微生物）有很多讨论。但你的口腔中也拥有自己高度特化的微生物群落，而新的研究表明，这个群落可能会对我们的健康产生重大影响。一项发表在《自然-通讯》上的新研究，对来自福赛斯口腔微生物组中心（Forsyth Institute）的数千份唾液样本进行了宏基因组测序（霰弹枪法），并确定了健康个体与患有2型糖尿病、心血管疾病或类风湿关节炎等疾病的个体之间口腔微生物组的差异。在这些疾病中，某些致病菌（如牙龈卟啉单胞菌（P. gingivalis）、中间普氏菌（P. intermedia）、福赛斯坦纳菌（T. forsythia））的丰度显著更高（2-5倍），而有益菌（如口腔链球菌（S. oralis）、缓症链球菌（S. mitis））的丰度则较低。该研究还确定了口腔微生物组与宿主细胞因子（免疫激活标志物）之间的相关性。该研究为开发诊断和监测口腔及全身性疾病的“微生物组特征”提供了理论基础。

口腔微生物组

口腔微生物组由700多种细菌、真菌、病毒和古菌组成。这些微生物在生物膜中生长，形成牙菌斑。口腔微生物组与口腔疾病有关，包括龋齿（蛀牙）、牙龈炎和牙周炎。口腔细菌可通过血液（菌血症）传播到身体的其他部位。

口腔细菌与全身性疾病

口腔细菌（如牙龈卟啉单胞菌（P. gingivalis））与全身性疾病有关，包括：动脉粥样硬化（冠状动脉疾病）、2型糖尿病（T2DM）、类风湿关节炎（RA）以及阿尔茨海默病（AD）（通过牙龈蛋白酶的产生）。口腔微生物组的组成（即α-多样性、β-多样性、特定分类群）取决于多种因素，包括：年龄、饮食、吸烟、饮酒、口腔卫生实践（刷牙、使用牙线）以及药物（如抗生素、质子泵抑制剂（PPI））。

主要发现

1. 疾病相关的口腔微生物组特征

与健康对照相比，在2型糖尿病、类风湿关节炎和心血管疾病患者中，致病菌（牙龈卟啉单胞菌（P. gingivalis）、福赛斯坦纳菌（T. forsythia）、齿垢密螺旋体（T. denticola）、中间普氏菌（P. intermedia））的丰度显著更高（2-5倍）。反之，有益菌（口腔链球菌（S. oralis）、缓症链球菌（S. mitis））的丰度则较低。

2. 微生物组与宿主免疫的关联

口腔微生物组（特定分类群的丰度）与宿主细胞因子的表达相关，包括IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α。

临床意义

1. 口腔微生物组作为诊断工具

在初级保健诊所或牙科诊所中，唾液样本可用于评估“微生物组特征”，以识别2型糖尿病、类风湿关节炎或心血管疾病的高风险个体。

2. 口腔微生物组作为治疗靶点

益生菌（如唾液链球菌（S. salivarius）K12、乳杆菌）可被用于恢复“健康的”口腔微生物组。还可以通过牙周刮治和根面平整（清除牙菌斑和牙结石）来改善牙周健康。

未来方向

1. 纵向研究：在长达5-10年的时间内，对口腔微生物组进行纵向追踪，以评估其变化是否能预测2型糖尿病、类风湿关节炎或心血管疾病的发展。

2. 机制研究：在动物模型中，评估口腔细菌（牙龈卟啉单胞菌（P. gingivalis））是否能通过诱导胰岛素抵抗来促进2型糖尿病的发展。

3. 干预研究：在一项随机对照试验中，将患有牙周炎的个体随机分配至“益生菌（唾液链球菌（S. salivarius）K12）+ 牙周刮治”组与“单独牙周刮治”组。主要结局：6个月和12个月时的糖化血红蛋白（HbA1c）水平。

结论

这项发表在《自然-通讯》上的研究发现，与健康个体相比，2型糖尿病、类风湿关节炎和心血管疾病患者的口腔微生物组存在差异（致病菌丰度更高，有益菌丰度更低）。 口腔微生物组可作为诊断工具，用于识别疾病高风险个体。