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既往研究表明，诊断为癫痫的肝硬化患者死亡率高于其他肝硬化患者，但具体原因尚不明确。由于肝性脑病（HE）是肝硬化患者死亡率的强预测因子，本研究旨在探讨癫痫是否会增加肝硬化患者发生HE的风险。了解癫痫患者的HE发生风险，有助于深化对HE发病机制的理解，并改善肝硬化合并癫痫患者的临床管理。

研究人员分析了三项为期1年的沙他伐坦治疗腹水临床试验数据，共纳入1120例伴不同程度腹水的肝硬化患者，其中21例（1.9%）诊断为癫痫。通过Cox回归分析评估癫痫对HE（1-4级）发生风险的影响。每项试验原计划持续52周，但第二和第三项试验因风险收益比过低而提前终止。在总计622.2人-年的随访中，304例患者发生HE，45例未发生。

调整混杂因素（性别、年龄、肝硬化病因、糖尿病、HE病史、MELD评分、血钠、白蛋白、乳果糖、利福昔明及苯二氮卓类/巴比妥类镇静药物）后，癫痫患者发生HE的风险是无癫痫患者的2倍以上（调整后HR=2.12；95% CI 0.99-4.55）。癫痫患者MELD评分均值7.9，无癫痫患者为11.4（P<0.02），随访期间7例癫痫患者出现HE。癫痫患者HE发生率为0.67人-年，无癫痫患者为0.49人-年。对于2-4级HE，风险比增至3.83（95% CI 1.65-8.87）。

研究人员总结，来自三项全球性肝硬化腹水随机试验的数据表明，癫痫似乎增加HE发生风险。这一发现可能有助于阐明HE的发病机制，并优化肝硬化合并癫痫患者的临床管理。