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阿尔茨海默病（AD）患者比一般老年人更易发生癫痫发作，因此抗癫痫药物（AEDs）的使用频率更高。然而，AEDs在普通人群中与血管事件风险增加相关，但在AD患者中是否同样存在这种风险尚不明确。近日，心血管领域权威期刊《美国心脏协会杂志》（JAHA）发表了一项研究，评估了AD患者使用AEDs与卒中风险之间的关联。

该研究基于药物使用和阿尔茨海默病（MEDALZ）队列，纳入了2005年至2011年间所有芬兰临床诊断为AD的患者（N=70,718）。研究人员排除了既往有卒中病史的患者，并为每位服用AED的患者（n=5,617）根据AD诊断时的性别、年龄和时间匹配了一位未服用AED的对照患者。采用Cox比例风险模型和治疗加权逆概率（IPTW）方法进行分析。

结果显示，与未服药者相比，服用AED与卒中风险增加显著相关（IPTW风险比[HR]为1.37；95%置信区间[CI]为1.07-1.74）。在开始使用AED后的前90天内，卒中风险最高（调整后HR为2.36；95%CI为1.25-4.47）。按卒中类型分析，缺血性卒中（IPTW HR为1.34；95%CI为1.00-1.79）和出血性卒中（IPTW HR为1.44；95%CI为0.86-2.43）的风险均有所增加。长期使用AED的患者与新用药者的卒中风险无显著差异（调整后HR为1.04；95%CI为0.71-1.53）。

由此可见，无论AED类型如何，服用AED均与AD患者卒中风险增加相关。该研究结果强调了在AD这一脆弱人群中应谨慎使用AEDs，并提示临床医生在处方时需权衡癫痫控制与血管风险。