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癫痫持续状态（status epilepticus, SE）是神经科常见的危急重症，年发病率为10.3-41.0/10万，其中相当一部分可演变为难治性癫痫持续状态。SE的总体死亡率高达20%，因此，对SE患者进行早期病情及预后的准确评估，可指导临床医师制定个体化治疗方案，最大限度地使患者获益。目前，国际上共有4个针对癫痫持续状态的评分：癫痫持续状态严重程度评分（status epilepticus severity score, STESS）、基于流行病学死亡率的癫痫持续状态评分（epidemiology based mortality score in SE, EMSE）、改良癫痫持续状态严重程度评分（modified STESS, mSTESS）以及END-IT评分（包括脑炎与否、是否合并非惊厥性癫痫持续状态、是否有地西泮抵抗、神经影像学特征及是否进行气管插管）。为增强临床医师对癫痫持续状态预后评分的认识、促进其在临床与科研中的应用，本文对近年来的癫痫持续状态预后评分进展进行综述。

1. 癫痫持续状态严重程度评分（STESS）

STESS是针对癫痫持续状态预后的第一个评分，由Rossetti等人于2006年提出。STESS评分主要包括4个入院指标：意识水平、发作类型、年龄以及癫痫病史。前期研究发现年龄、意识水平、发作类型及病因是SE患者死亡的独立危险因素，但由于患者刚入院时病因常不能立即确定，因此在评分体系中舍弃了病因，而将既往是否有癫痫病史作为替代纳入评分系统。有癫痫病史的患者多因漏服药物或药量不足而诱发SE，这部分患者大多预后良好；而既往无癫痫病史的患者多因存在较严重的颅脑疾病而继发SE，通常预后不良。STESS评分通过建立3种赋值模型计算准确度、特异度、敏感度，最终建立了一个总分为6分（节点值为3分）的评分系统。

附：STESS评分细则
（1）意识：清醒、嗜睡、意识模糊记为0分，昏迷记为1分。
（2）最严重的发作情况：全面性惊厥性发作记为1分，非惊厥性SE记为2分，其余类型（部分性发作、失神发作、肌阵挛发作）记为0分。
（3）年龄：<65岁记为0分，≥65岁记为2分。
（4）既往癫痫发作史：有记为0分，无或不知道记为1分。
总分0-6分，STESS≤2分提示预后良好，死亡风险低。

STESS评分操作简便，可在患者刚入院时完成评估，目前已广泛用于SE患者病情轻重程度分级及结局预测。此外，一项多中心研究表明，STESS评分还可用于指导SE早期治疗策略：对于STESS评分提示预后较好（0-2分）的患者，由于他们本身具有很高的生存可能性，因此可不考虑应用早期强化的抗癫痫发作治疗（如药物诱导昏迷）。STESS评分阴性预测值较高，能较准确地预测良好结局（即生存），但由于阳性预测值较低，不能准确预测死亡结局，因此不能用于决策是否应终止治疗。