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先兆子痫是妊娠期特有的高血压疾病，全球发病率约为5-8%，不仅增加母体围产期并发症风险，还与远期心血管疾病及脑血管事件密切相关。近年研究发现，先兆子痫女性在产后短期内常出现认知功能下降，但其对长期认知表现的影响尚不明确。近日，心血管领域权威期刊《Hypertension》发表了一项回顾性队列研究，系统评估了先兆子痫对女性长期认知功能的影响。

研究数据来源于美国3个城市（芝加哥、伯明翰、奥克兰）的“年轻成人冠状动脉风险发展队列”（CARDIA），该队列自1985-1986年招募18-30岁健康个体，随访至2010年（共25年）。研究者从中筛选出568名无基线神经系统疾病或抑郁症的女性，其中193名有先兆子痫病史，375名正常妊娠，并根据分娩时间进行匹配。在分娩后平均约18年时，通过三种神经心理学测试评估认知功能：数字符号替代测试（DSST）评估精神运动速度，Stroop测试评估执行功能，Rey听觉言语学习测试（RAVLT）评估记忆能力。

结果显示，先兆子痫组在DSST中的得分显著低于正常妊娠组（73.21±14.79 vs. 75.87±15.22，P=0.047）；在Stroop测试第三次试验中，先兆子痫组的正确数更少（38.85±3.62 vs. 39.42±1.87，P=0.014），完成时间更长（44.02±10.48秒 vs. 41.62±10.61秒，P=0.01）；而RAVLT得分两组无显著差异。然而，在调整年龄、体重指数、高血压、教育程度和抑郁症等混杂因素后，上述差异减弱，提示先兆子痫对认知的影响可能部分由这些因素介导。此外，与其他妊娠期高血压疾病（如妊娠期高血压）女性及血压正常妊娠女性相比，神经认知评分也存在类似差异，但妊娠期高血压本身似乎与远期认知障碍无关。

该研究首次在大型前瞻性队列中证实，先兆子痫与产后近20年的精神运动速度和执行功能下降相关，但记忆功能未受影响。机制上，先兆子痫可能通过血管内皮损伤、慢性炎症、氧化应激等途径导致脑小血管病变，进而影响认知功能。临床启示在于，有先兆子痫病史的女性应被视为认知衰退的高危人群，需加强长期脑血管健康管理，包括血压控制、生活方式干预及定期认知筛查。

原始出处：Natalie Dayan, et al. Impact of Preeclampsia on Long-Term Cognitive Function. Hypertension. 2018. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.10579