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导语： 根据加州大学洛杉矶分校（UCLA）健康中心的最新研究，经历过欺凌并生活在持续不支持性别认同法律的州的性别多样化青少年，其心理困扰显著更可能升级。该研究发表于《美国医学会杂志网络开放版》。

研究背景：性别多样化青少年的心理健康负担

性别多样化青少年（即性别认同与出生时指定性别不一致的青少年）面临更高的心理健康风险，包括抑郁、焦虑和自杀倾向。然而，社会环境和政策因素如何具体影响这一群体的心理健康，尚缺乏系统研究。本研究利用美国最大的青少年大脑发育研究——青少年脑认知发展（ABCD）研究的数据，探讨欺凌和州级政策环境对性别多样化青少年精神病样体验（PLEs）的影响。

核心观点

“我们看到的是，污名具有可衡量的神经精神后果。欺凌和不支持性立法不是抽象的政策问题；它们转化为青少年日常生活中真实而严重的症状。”

—— Carrie Bearden博士，UCLA塞梅尔神经科学与人类行为研究所，研究资深作者

研究数据来源

• ABCD研究：美国最大、最全面的青少年大脑发育研究之一
• 横断面分析：8,463名参与者（平均年龄13岁）
• 纵向分析：4,200名参与者（2017-2022年，5个数据收集波次）

核心发现：欺凌作为中介因素

研究发现，性别多样化青少年报告的欺凌受害和精神病样体验率显著高于同龄人。欺凌在性别多样性与PLEs之间起中介作用，解释了18%的差异。这意味着，性别多样化青少年更高的PLEs部分源于他们更频繁地遭受欺凌。

精神病样体验

• 细微但临床上有意义的心理应激预警信号
• 包括：异常怀疑、感觉别人在议论/嘲笑自己、感觉受威胁、听到别人听不到的声音
• 不是临床精神病，但未经治疗可增加抑郁、焦虑、自伤行为和精神病性障碍的风险

政策环境的影响

研究进一步分析了州级政策环境的作用。他们根据各州对性别认同相关法律的友好程度（如是否允许歧视、是否限制医疗保健等）将参与者所在州分类。结果显示，在持续缺乏支持性性别认同立法的州，性别多样化青少年的PLEs在四年内显著增加，而所有其他群体（包括非性别多样化青少年和生活在支持性政策州的性别多样化青少年）的PLEs下降或保持稳定。

立法趋势

• 2025年，全美提出了超过600项反LGBTQ+法案（是2022年的两倍）
• 2018-2020年间，不支持性法律的通过与跨性别和性别多样化青少年的自杀企图率增加7%-72%相关

机制假设

长期暴露于欺凌和不利政治环境可能培养性别多样化青少年的过度警觉（精神病谱系症状的核心特征）。这种持续的应激状态可能通过下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴失调、炎症反应增强等神经生物学机制，导致精神病样体验的累积。

临床和政策意义

“如果临床医生不问及患者社会环境的正确问题，我们可能会错过稳健的治疗目标。同时，政策制定者和选民也扮演着重要角色。以帮助我们的青少年为意图投票支持某项政策，应包括考虑该政策对这些孩子心理健康的下游影响。”

—— Dylan Hughes，UCLA临床心理学研究生，第一作者

研究提示，临床医生在评估性别多样化青少年的心理健康时，应询问其欺凌经历和当地政策环境。政策制定者应认识到，限制性法律可能对青少年心理健康产生可测量的负面影响，从而在立法时权衡利弊。

研究信息

• 原始论文：Hughes, D. et al. "Bullying, State Policy, and Mental Health Symptoms in Gender-Diverse Youths." JAMA Network Open (2026). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2026.8104
• 研究机构：UCLA健康

结语

这项研究发现，性别多样化青少年的心理健康负担不是性别多样性的固有后果，而是由他们生活的社会和政治环境塑造。欺凌中介了性别多样性与精神病样体验之间18%的差异；在持续缺乏支持性性别认同立法的州，青少年的PLEs在四年内显著增加，而其他群体中PLEs下降或稳定。研究提示污名具有可衡量的神经精神后果，政策应考虑对青少年心理健康的下游影响。

《美国医学会杂志网络开放版》原文：https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2026.8104