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附录

附录

  一、鉴别诊断

  (一)深龋、牙髓炎和尖周炎的鉴别诊断

  要点见表。

表一

病名 疼痛性质 牙髓情况 叩痛 触痛 牙伸长感与咬合痛 脓肿形成或面部肿胀 松动 全身症状 龈瘘 肿痛史 其它
激发 自发 放散 持续时间
深龋 有 无 无 刺激除去后痛即消失   无 无 无 无 无 无 无 无  

化脓或炎症后期可有热致痛冷缓解现象

慢性牙髓炎 有 偶有隐痛,可有疼痛史 无 刺激除去后仍可延续一段时间。自发痛短暂 多已穿髓有探痛,或有牙髓息肉,探痛不显 无 无 无 无 无 无 无 无
急性牙髓炎 有 剧痛 向同侧放散 由间歇转为持续 未穿髓或已穿髓有探痛 可有轻叩痛 无 无 无 无 无 无 无
慢性尖周炎 无 一般无 无 无 一般已穿髓,无探痛 同上 无 无 无 无 无 可有 可有
急性尖周炎 无 可有较剧的自发痛 无 多为持续性 同上 有 有 有 有 有 有 可有 可有

  (二)急性智齿冠周炎和急性牙髓炎,尖周炎的鉴别

  急性智齿冠周炎的患牙萌出不全,以冠周围组织红肿、压痛、龈瓣下溢脓为特点,可有张口受限;急性牙髓炎以有深龋洞,激发痛与自发痛为特点;急性尖周炎以叩、触痛明显,牙有伸长感为特点。可参看表一。

  (三)三叉神经痛与急性牙髓炎的鉴别

  三叉神经痛多见于中、老年病员,常因说话、洗脸、进食等动作触及面部某一处(扳机点)而诱发,为阵发性短暂认闪电样剧痛,可沿三叉神经的一支或两支分布区放散,一般每次痛数至数分钟不等。病员常可指出扳机点,并有较长病史可询,因此与急性牙髓炎的鉴别诊断并不困难。

  (四)牙痛与恶性肿瘤疼痛的鉴别诊断

  颌骨的恶性肿瘤侵犯神经时,可出现牙痛症状。如上颌窦癌可引起患侧前磨牙或磨牙疼痛。下颌骨恶性肿瘤如侵犯下牙槽神经,可出现同侧下牙疼痛,要防止误诊。检查时注意有无恶性肿瘤的表现,如相应皮肤有无麻木感、局部有无包块或溃疡、X线检查牙和颌骨情况,有助于鉴别诊断。

  二、口腔科常用药物

  (一)清洗口腔和含嗽药物

药名 用途 用法 配方
3%过氧化氢溶液 牙周炎、冠周炎、坏死性口炎 擦洗坏死组织,冲洗龈袋、牙周袋 成品
2-4%碳酸氢钠溶液 鹅口疮 局部擦洗 配制
复方硼砂液 一般口腔炎症,牙周炎

牙龈炎

含漱 1.复方硼砂片,每片加水60毫升

2.硼砂15克、碳酸氢钠

  15克、液状酚3毫升、蒸馏水加至1000毫升

1:5000呋喃西林液 一般口腔炎症,溃疡 冲洗,含漱 配制
1:5000高锰酸钾溶液 口炎,坏死性龈炎 含漱 配制
0.025%硫酸锌液 单纯疱疹 局部湿敷或含漱 配制
0.05%-0.2%洗必泰液 膜性口炎、牙周炎 含漱,含漱 配制
0.25%金霉素液 口疮、疱疹性口炎 口含,洗口 配制

  (二)局部涂拭药物

药名 用途 用法 配方
2%碘甘油 冠周炎、龈炎、牙周袋 盲袋内局部涂用 以蒸 馏水15毫升溶解碘化钾2克,再加入碘片2克全溶后逐渐加入甘油至1000毫升,混匀
2.5%金霉素甘油 口疮、疮疹性口炎 局部涂用1次/2小时 0.25克盐酸金霉素粉置于10毫升甘油中,为混悬液,宜新鲜配制,置于阴凉处
1%-2%龙胆紫液 创伤性口炎,鹅口疮 局部涂用 宜新鲜配制
冰硼散 口疮,口腔溃疡 局部涂用 有成品,配方为冰片15克,硼砂150克,朱砂18克,玄明粉150克,研细混匀
锡类散 口疮,口腔溃疡 局部涂用 有成品,配方为牛黄1.5克,冰片0.9克,珍珠9克,人指甲1.5克,象牙屑9克,青黛18克,壁钱炭3克。
0.01%-0.03%维甲酸软膏 口腔白斑 局部涂用 成品
0.05%病毒唑液 单纯疱疹 局部涂用 成品

  (三)止痛药

药名 用途 用法 配方
丁香油或丁香油酚 深龋,牙髓炎止痛 蘸小棉球上塞置洞内 成品
1%普鲁卡因液 表面麻醉 含漱 成品
0.5%达可罗宁 表面麻醉 含漱 成品
金霉素药膜 止痛消炎 贴于患处 成品
螺旋霉素药膜 同上 同上 同上
灭滴灵药膜 同上 同上 同上

  (四)局部去敏药

(责任编辑:泉水)
药名 用途 用法 配方
氨硝酸银 牙齿敏感症 涂擦敏感区后以丁香油还原 硝酸银3克溶于1毫升蒸馏水中,徐徐滴入氨水,俟黑色沉淀溶解为无色液体后过滤置有色瓶中备用
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