生物行移动版

癫痫全身强直-阵挛发作（Generalized Tonic-Clonic Seizure，GTCS）是癫痫最常见的全面性发作类型，以意识丧失和全身对称性肌肉抽搐为特征。发作通常分为强直期和阵挛期，但临床常表现为连续过程。

发作常从面部或肢体远端开始，出现细微震颤，随后迅速波及全身。患者表现为全身肌肉节律性收缩，频率逐渐减慢，持续约1-3分钟，最终在一次强烈痉挛后突然停止。发作期间常伴有自主神经症状，如心率加快、血压升高、唾液和汗液分泌增多、呼吸粗大使唾液呈泡沫状流出，若咬伤舌唇可混有血迹呈口吐血沫。此外，瞳孔散大、大小便失禁等也常见。此时，瞳孔反射和各种深浅反射均消失。

从病理生理机制看，GTCS源于大脑皮层神经元异常同步放电，并通过丘脑-皮层环路迅速扩散至全脑。强直期由兴奋性谷氨酸能神经元过度激活引起，而阵挛期则与抑制性GABA能神经元反馈性放电有关。发作后，患者常进入发作后状态，表现为意识模糊、头痛、肌肉酸痛等，可持续数分钟至数小时。

临床诊断需结合脑电图（EEG）特征，发作期可见广泛性棘波或多棘波发放。治疗首选抗癫痫药物，如丙戊酸钠、左乙拉西坦等。对于药物难治性病例，可考虑手术切除致痫灶或神经调控治疗（如迷走神经刺激术）。