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癫痫持续状态（status epilepticus）是一种危及生命的神经科急症，指癫痫发作持续超过5分钟或连续两次发作且意识未完全恢复。若不及时干预，可导致神经元不可逆损伤、脑水肿甚至死亡。因此，掌握正确的应急处理措施至关重要。

一、现场急救步骤

1. 保护气道与防止舌咬伤：将患者置于侧卧位，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。用包裹纱布的压舌板或筷子置于上下臼齿之间，防止咬伤舌唇，但切勿强行撬开紧闭的牙关。

2. 避免二次伤害：移开周围尖锐物品，在头下垫软物，保护头部和脊柱。不要按压患者肢体，以免造成骨折或关节脱位。

3. 解除束缚：解开衣领、腰带，保持呼吸顺畅。记录发作开始时间，观察发作类型和持续时间。

4. 紧急送医：若发作超过5分钟或反复发作，立即拨打急救电话。在转运途中持续监测生命体征，必要时给予吸氧。

二、院内治疗原则

入院后需尽快终止发作，首选静脉注射苯二氮䓬类药物（如地西泮、劳拉西泮），随后给予抗癫痫药物（如丙戊酸钠、左乙拉西坦）维持。同时进行脑电图监测，排查颅内感染、代谢紊乱、脑卒中等病因。对于难治性癫痫持续状态，可能需要麻醉药物（如丙泊酚、咪达唑仑）诱导昏迷。

三、长期管理

发作控制后，应完善头颅MRI、脑电图等检查明确病因。遵医嘱长期规律服用抗癫痫药物，不可擅自停药或减量。定期复查血常规、肝肾功能及药物浓度。避免饮酒、熬夜、闪光刺激等诱因。

参考文献：中国抗癫痫协会. 癫痫持续状态诊断与治疗指南(2022版). 中华神经科杂志, 2022, 55(7): 657-671.