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硬脑膜外脓肿是一种较为少见的颅内感染性疾病，指脓液积聚于颅骨内板与硬脑膜之间的潜在间隙。该病常由邻近感染病灶直接蔓延所致，如中耳炎、乳突炎、额窦炎及颅骨骨髓炎等，亦可因头皮血肿或面部感染经导静脉逆行进入颅内。致病菌以葡萄球菌和链球菌最为常见，其次为革兰阴性杆菌。

临床上，硬脑膜外脓肿的起病隐匿，早期症状常被原发感染掩盖。典型表现包括持续性剧烈头痛、发热、恶心呕吐及局部颅骨叩痛。随着脓肿增大，可压迫脑组织或引起颅内压增高，出现意识障碍、癫痫发作甚至脑疝。若脓肿破入硬脑膜下腔，可形成更为凶险的硬膜下积脓或脑脓肿。

诊断主要依靠影像学检查。头颅CT平扫可见颅骨内板下梭形低密度区，增强扫描脓肿壁明显强化；磁共振成像对显示病灶范围及鉴别诊断更有优势，在T1加权像上脓液呈低信号，T2加权像呈高信号，弥散加权成像可见显著弥散受限。血常规、C反应蛋白及血培养有助于明确感染性质。

治疗原则为及时手术引流联合足量抗生素。一旦确诊，应尽快行钻孔引流或开颅清除脓肿，同时根据药敏结果选用易透过血脑屏障的抗生素，疗程通常为4～6周。积极处理原发感染灶（如乳突根治、额窦开放）是防止复发的关键。若延误诊治，死亡率可达10%～30%，幸存者可能遗留神经功能缺损。

近年来，随着影像学技术进步和抗生素的合理应用，硬脑膜外脓肿的预后已显著改善。但早期识别仍高度依赖于临床医师对高危因素的警惕，尤其对于有慢性中耳炎、鼻窦炎或颅骨手术史的患者，一旦出现颅内感染征兆，应优先排查本病。