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脑栓塞的概念及分类

脑栓塞是指脑血管被血流中携带的栓子阻塞,导致局部脑组织缺血、缺氧、软化、坏死,从而引发相应神经症状的急性脑血管疾病。该病可发生于任何年龄,但以40岁以下青壮年多见,起病急骤,常在数秒至2-3分钟内达到高峰。

脑栓塞的栓子来源多样,多种疾病产生的栓子进入血液后阻塞血管而诱发。其中,心脏病是脑栓塞的最常见原因。风湿性心脏病二尖瓣狭窄导致左心房扩大、血流缓慢淤滞,易形成附壁血栓;当血流不规则或心房纤颤时,血栓脱落形成栓子。细菌性心内膜炎时,细菌附着于内膜繁殖,与血小板、红细胞等集结成赘生物,脱落后随血流进入颅内。心肌梗死后心房和心室内膜受损,易发生附壁血栓,在心房纤颤等因素下脱落。此外,先天性心脏病、心脏粘液瘤、心脏手术等也是心源性脑栓塞的原因。

非心源性栓子较常见的是脂肪栓子和空气栓子。长骨骨折或骨折手术时,骨髓中的脂肪球进入血液形成脂肪栓塞;气体栓子常见于胸部、颈部开放性外伤及外科手术、人工气胸、气腹,以及潜水员、飞行员不适当减压导致的氮气栓塞。此外,肺静脉栓塞、脑静脉栓塞也是非心源性脑栓塞的原因。部分脑栓塞查不到栓子来源,称为来源不明性脑栓塞。

(责任编辑:泉水)