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外耳道异物

外耳道异物是指进入外耳道的各种物体,常见于儿童将小物品如豆类、小珠粒、火柴棒头等塞入外耳道。成人则可能因创伤、手术或治疗过程中遗留异物,如弹片、泥土、木块、棉花或小纱条等。此外,夏季昆虫也可能爬入或飞入外耳道形成异物。

症状表现

外耳道异物的症状因异物的种类、大小和位置而异。小而无刺激性的异物可能长期存留而不引起明显症状。较大或植物性异物可能因遇潮湿膨胀而阻塞外耳道,影响听力并引起耳鸣。严重者可导致外耳道炎,出现耳痛。若异物靠近鼓膜,可压迫鼓膜引起耳鸣、眩晕。活动昆虫可引起难以忍受的不适,触及鼓膜时可致疼痛、耳鸣,甚至损伤鼓膜。检查可见不同大小的异物位于外耳道的不同位置。

治疗方法

根据异物的大小、性质和位置,采用不同的取出方法。

(一) 对于活动而不膨胀的小异物,可用生理盐水冲洗外耳道将异物冲出。但若外耳道或鼓膜有损伤或穿孔,则禁用冲洗法。

(二) 对于植物性异物,应在直视下使用异物钩或耳刮匙取出,避免用水冲洗以防异物膨胀导致取出困难。

(三) 对于活动昆虫,可先滴入油剂、酒精或乙醚使其死亡,然后用镊子、异物钩或冲洗法取出。

注意事项

1. 若并发急性炎症,应先进行抗炎治疗后再取出异物。若异物影响炎症消退,可在消炎过程中酌情取出。

2. 取异物时操作必须轻巧熟练,避免盲目强行取出,以免损伤外耳道皮肤及鼓膜。特别是对于圆形光滑异物,如豆类、玻璃珠等,切忌随意用镊子或钳夹取,以免将异物推向深部。

3. 若异物嵌顿于外耳道不易取出,如创伤导致的弹片嵌入,可考虑从耳后作乳突凿开术的切口,分离外耳道软骨部,然后取出异物。

4. 对于不合作的儿童或异物嵌顿很紧难以取出的情况,可在短暂的全身麻醉下进行异物取出。

(责任编辑:泉水)