■新快报记者林恒华 通讯员许咏怡

规范操作结果不会“阴阳不定”

专访专家：广州市皮肤病防治所副所长、主任医师叶兴东广州医学院第二附属医院皮肤病科主任医师杨健

最近，25岁的唐海情在做公务员体检时“被梅毒”的新闻备受关注。

难得考到了第一名的成绩，却因体检检查出了梅毒而落榜。唐海情为此质疑体检结果。

这一事件除了引发社会大众对公务员考试制度的思考，也带来了梅毒检查的疑问。究竟为何会出现不同的检测结果？有关专家告诉新快报记者，虽然检查方法不同可能出现假阳性假阴性，但只要是合格的机构及正确操作，是否患梅毒不难确诊。

为何检查结果前后矛盾？

新闻称，来自贵州的唐海情以第一名的成绩考得公务员，却因为在指定医院体检时被检查出梅毒而被拒录。离奇的是，唐海情之后在3个其他医院检查梅毒的结果，却都是“阴性”。

广州医学院第二附属医院皮肤病科主任医师杨健告诉新快报记者，这种情况有可能存在。

首先，因为梅毒的检查方法不止一种。例如在初筛的时候，可以做RPR或TRUST检查。两者检查方法不同，但检查的内容一致。一个医院检查RPR，而另一个医院检查TRUST，这样的结果可能存在差异。梅毒的确诊检查也有TPPA和TPHA两种，检查方法不同导致结果存在不一致的情况是可能的。

另外，广州市皮肤病防治所副所长、主任医师叶兴东说，除了检查技术，梅毒的检查跟试剂、实验室环境（温度等）等都有相关。虽然国家对梅毒检查的条件有作规范，如果具体检查环境存在不规范，这些条件的不同就很有可能影响结果。

再者，梅毒检查涉及到配比稀释的问题。叶兴东表示，梅毒检查会将血清配比稀释。一般会做1:2、1:4、1:8、1:16、1:32、1:64这六项比例的稀释。例如1:8时可以为阳性，而1:16时为阴性，则以1:8为准。稀释配比可以看出梅毒的严重性。1:64阳性的意思是，血清稀释了64倍，仍然是阳性，证明梅毒还是比较严重的。而确定是否阳性，目前来说，仍然靠检测人员的判断决定的。因此，也可能存在操作导致误差。

如何确诊是否患了梅毒呢？

那这是不是就意味着，梅毒检查出现结果假阳性假阴性的情况很多，结果不正确的情况很多？其实也不是，上述的是可能影响检查结果，但合格的检查单位、正确的操作保持了检查结果的正确性。

叶兴东介绍，一般会做两个检查。第一个是初筛，选择RPR或TRUST其中一个检查。这种检查方式比较敏感，因为它除了对梅毒敏感，还可以检查出可能患有结核、免疫性疾病、类风湿关节炎等疾病。不过，“也有八九成的机会是梅毒。”杨健表示。因此，这种检查也叫做非特异性检查。

另一个检测则能确诊是否患过梅毒，也就是梅毒的特异　性　检　查——TPPA或TPHA。叶兴东表示，打个比方说，如果一个人曾经患过梅毒，体内会产生梅毒的特异性抗体。如同一个标记，“标记”一旦产生，就很难消失。因此，一旦检查出TPPA或TPHA阳性，95%的可能是曾经患过梅毒，也可能是正在患有梅毒。在结合病史、性生活等的咨询，就可以判断是否为梅毒，出现假阳性的几率很低。如果RPR或TRUST其中一个阳性，而TPPA或TPHA呈阴性。一个可能是不患有梅毒，也可能是梅毒早期无法查出。

九成梅毒性传染最好与性伴同时检查

陈先生体检时，报告单表示可能是梅毒，便到医院再检查一次。结果初筛的RPR和确诊的TPPA都是阳性。可陈先生坚持自己不可能有梅毒，“过去一年都没有进行性生活，哪来的性病呢？”但医生还是建议先治疗。

经过一个星期打针吃药，陈先生后来才跟医生坦陈，其实他在两个月前有过一次性生活。不过，他以为那次很安全，所以就没讲了。

很多人跟陈先生一样，认为某次性生活是安全的，又采取了预防措施，而且心里也不愿意承认婚外性生活。因此，经常会瞒着医生。殊不知，其实你的行为会表现在疾病之上。叶兴东建议，一旦有过不安全的性行为，建议到医院进行检查。90%的梅毒通过性生活传播，而且梅毒病毒具有一定的潜伏期。如果检查出来是一期梅毒，最好带上3个月以来的性伴一起进行检查；检查结果是二期梅毒，则最好带上6个月以来的性伴一起检查。

一百多元抽血查两项可确诊

记者采访了解到，梅毒初筛的费用大约50元，确诊的费用也在百元以内。这样两项检查加起来，检查确诊梅毒费用不过一百多元。杨健表示，如果个人检查，RPR的结果两个小时内可以出，而TRUST半小时内便可以。