1.全部交感神经和副交感神经的节前纤维；

　　2．运动神经；

　　3．全部副交感神经的节后纤维；

　　4.极少数交感神经节后纤维，如支配汗腺的分泌神经和骨骼肌的血管舒张神经。

　　（二）去甲肾上腺素能神经（noradrenergic nerve）能合成NA，兴奋时能释放NA。

　　几乎全部交感神经节后纤维都属此类。

　　传统认为一类神经元只释放一种递质，现知情况远较复杂。实际上许多神经元都贮有二或三种递质可供释放，例如颌下腺胆碱能神经元除有能促分泌的乙酰胆碱外，还随同释放血管活性肠肽（VIP），它能扩张血管，阿托品能抑制分泌，却不能拮抗血管扩张。大脑皮质神经元同此。肠壁神经元能共同释放VIP、强啡肽和甘丙肽。许多去甲肾上腺素能神经元也共同释放NA、ATP和神经肽Y。上述现象现称共同传递（cotransmission）。

　　三、传出神经系统效应产生的生化过程

　　神经递质或激动药受体结合后，触发一系列瀑布式的生化过程，通过一级一级地放大，最终导致效应，这一过程称为受体-效应偶联（receptor-effect coupling）。现介绍有关传出神经系统的两种受体反应偶联如下：

　　（一）受体与离子通道的偶联

　　神经递质或激动药与受体间相互作用可使受体操纵性离子通道（receptor-operated clannel）开放，从而产生效应。例如β受体激动使钙离子通道开放，Ca²⁺进入细胞而产生各种生理效应。

　　有些受体含有离子通道，如上述N胆碱受体，与配体结合就能直接使通道开放。故称这种受体为门控通道型受体。

　　（二）受体与酶的偶联

　　传出神经系统的G蛋白偶联受体是通过腺苷酸环化酶（adenyl cyclase,AC）或磷脂酶C（phospholipase C, PLC）而产生效应的（图5-9）。

　　四、传出神经系统的生理功能

　　传出神经系统药物种类繁多，但它们药理作用的共性不外是影响传出神经系统的功能，或是拟似药，或是拮抗药。因此，如果熟悉两大类传出神经即去甲肾上腺素能神经和胆碱能神经的生理功能，再结合各药的特性，自易掌握每个药物的药理作用。

图5-8 N₂烟碱受体

　　5个亚基各含约450个氨基酸，此5个肽链形成一个跨膜的环，在细胞内固定于细胞骨架上，每一肽链跨膜4次，N端和C端都位于胞外部（如δ亚单位剖面所示）。肽链在胞外被糖基化。在胞内被磷酸化，导致受体脱敏，2个α单位各有1个Ach结合位点，二者都结合1分子Ach后，钠通道开放，细胞除极兴奋。（引自F.Hucho）

图5-9 受体-腺苷酸环化酶偶联和受体-磷脂酶偶联示意图

　　多数器官都接受上述两大类传出神经的双重支配。去甲肾上腺素能神经兴奋时（相当于递质去甲肾上腺素的作用），可见心脏兴奋、皮肤粘膜和内脏血管收缩、血压升高、支气管和胃肠道平滑肌抑制、瞳孔扩大等。这些功能变化，有利于机体适应环境的急聚变化。胆碱能神经兴奋时（相当于递质乙酰胆碱作用），节前与节后纤维的功能有所不同，当节后纤维兴奋时，基本上表现与上述相反的作用，有利于机体进行休整和积蓄能量。当节前纤维兴奋时，可引起神经节兴奋和肾上腺髓质分泌的增加，细节见表5-1。

表5-1 传出神经的受体-效应表^*

效应器	肾上腺素能神经兴奋		胆碱能神经兴奋
效　应	受 体	效应	受体
心 　　脏	心肌 　　窦房结 　　传导系统			收缩力加强⑧ 　　心率加快 　　传导加快	β1①	收缩力减弱 心率减慢 　　传导减慢	M 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 M
平 　　滑 　　肌	血 管	皮肤、粘膜 腹腔内脏② 　　骨骼肌 　　 冠状动脉		收缩 收缩 　　舒张 　　收缩 　　舒张 　　舒张	α α 　　β2 　　α 　　β2 　　β2	舒张④ 　　舒张（交感神经）
	支气管，气管 胃肠壁⑤ 　　膀胱逼尿肌 　　胃肠和膀胱括约肌 　　胆囊与胆道			舒张 舒张 　　舒张 　　收缩 　　舒张	β2 　　α、β2 　　β2 　　α 　　β2	收缩 收缩 　　收缩 　　舒张 　　收缩
	子宫			收缩⑥ 　　抑制	α β2	不定
	眼		虹膜 睫状肌	瞳孔扩大肌收缩（扩瞳） 舒张（远视）	α β2	瞳孔括约肌收缩（缩瞳） 收缩（近视）
腺 　　体	汗腺 唾液腺 　　胃肠道及呼吸道腺体			手心脚心分泌 分泌K+及H2O 　　分泌淀粉酶	α′ α 　　β2	全身分泌（交感神经） 分泌K+及H2O 　　分泌
代谢	肝脏糖代谢 骨骼肌糖代谢 　　脂肪代谢			肝糖原分解及异生 肌糖原分解 　　脂肪分解	α、β2 　　β2 　　α、β2⑦
植物神经节 肾上腺髓质						兴奋 分泌（交感神经节前纤维）	N1
骨骼肌				收缩	β2	收缩（运动神经）	N2

　　①心肌也具α和β₂受体；人的心肌β₁受体与β₂受体之比约为80：20。

　　②肾脏和肠系膜血管尚有多巴胺受体，激动时血管舒张。

　　③虽也有α受体，但在整体动物，由于自身调节机制而表现为舒张。

　　④无生理意义。

　　⑤消化道神经丛副交感神经节前纤维末梢可能有α受体，激动时抑制乙酰胆碱的释放，产生抑制效应。

　　⑥雌激素占优势时，可致收缩。

　　⑦不同动物，受体亚型各异。

　　⑧黑体字表示占优势。

　　*许多组织都有不同型的受体共存，本表所列是在各组织中占多数的主要受体。

　　人体内的生理调节是在对立统一规律下进行的。在同一器官上，胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经的作用大多是互相对抗的，但在中枢神经系统的调节下，它们的功能既是对立的，又是统一的。

　　近年来，在受体水平的研究中，也发现胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经的功能并非截然分割，而是互相调节和互相制约的。例如有此去甲肾上腺素能神经和胆碱能神经突触前膜可能兼具抑制性的α受体和M受体，即受其本身所释放递质的反馈性调节，也受其生理拮抗性神经元所释放的递质的控制。

　　五、传出神经系统药物的基本作用

　　（一）直接作用于受体

　　许多传出神经系统药物能直接与胆碱受体或肾上腺素受体结合。结合后，如果产生与递质相似的作用，就称激动药。如果结合后不产生或较少产生拟似递质的作用，相反，却能妨碍递质与受体的结合，从而阻断了冲动的传递，产生与递质相反的作用，就称为阻断药（blocker）；对激动药而言，可称拮抗药。