化疗引起的认知变化（常被描述为“脑雾”，影响多达80%的患者）是常见的副作用，症状包括注意力不集中、记忆问题以及难以处理日常任务。一项发表于美国癌症学会期刊《癌症》的II期临床试验表明，运动和低剂量布洛芬可能有助于减轻这些症状并支持认知功能。研究将86名化疗患者随机分为四组（为期6周）：运动（EXCAP家庭项目：逐步增加的低至中等强度步行和抗阻运动）+低剂量布洛芬、运动+安慰剂、单独低剂量布洛芬、或单独安慰剂。结果显示，运动+安慰剂组和单独布洛芬组的注意力改善显著优于安慰剂组；由他人（家人、朋友或同事）报告的认知问题，在运动+安慰剂组和运动+布洛芬组中均有所减少。

研究背景

化疗相关认知障碍（CRCI）的病理机制尚不完全清楚，但可能涉及神经炎症、氧化应激、血脑屏障破坏及海马神经发生受损等。运动被认为通过促进脑源性神经营养因子（BDNF）释放、增强神经可塑性和抗炎作用来改善认知；而非甾体抗炎药（如布洛芬）则可能通过抑制环氧合酶（COX）活性、减少前列腺素合成，从而减轻神经炎症。本II期临床试验旨在初步探索这两种干预措施对CRCI的疗效。

研究设计与关键发现（II期临床试验）

主要结果：

• 注意力（客观表现）：与安慰剂组相比，EXCAP+安慰剂组和单独布洛芬组均有显著改善。
• 其他认知测试：布洛芬单独组在短期言语记忆方面的改善少于非布洛芬组（需进一步研究）。

次要结果（患者自评/他人报告）：基于他人报告的认知问题，在EXCAP+布洛芬组和EXCAP+安慰剂组中均观察到改善，而单独布洛芬组未观察到。

对临床实践的意义

该研究为CRCI的非药物干预提供了初步证据。运动作为一种低成本、低风险的干预措施，显示出改善注意力和他人报告认知问题的潜力；低剂量布洛芬也可能对注意力有益，但需注意其长期使用的胃肠道和心血管风险。未来需更大规模、更长随访期的III期试验来验证这些发现，并探索最佳运动处方和药物剂量。