一项发表于《Frontiers》期刊、涉及8300名老年人的大规模前瞻性队列研究，对传统低盐饮食预防心血管疾病的观念提出了挑战。该研究由多国科学家团队完成，历时10年，通过精确测量24小时尿钠排泄量来评估食盐摄入，发现食盐摄入量与心血管风险之间呈现J型曲线关系：每日摄入5-7克食盐的参与者，其心血管事件风险最低；而每日摄入低于5克或高于7克的参与者，风险均显著升高。

研究设计与方法：精确测量是关键

传统研究多依赖饮食问卷估算盐摄入，但这种方法存在回忆偏倚和低估问题。本研究采用24小时尿钠排泄量作为金标准，这是目前公认最准确的个体盐摄入评估方法。研究纳入8300名年龄在65岁以上的老年人，基线时均无明确心血管疾病史。在10年随访期间，共记录到1200余例心血管事件（包括心肌梗死、脑卒中和心衰）。研究人员将参与者按尿钠排泄量分为三组：低摄入组（<5克/天）、中等摄入组（5-7克/天）和高摄入组（>7克/天），并校正了年龄、性别、体重指数、吸烟、饮酒、体力活动、基础血压及合并用药等混杂因素。

核心发现：J型曲线的警示

经过多变量校正后，研究结果显示：与中等摄入组相比，低摄入组的心血管事件风险增加23%（HR=1.23, 95%CI: 1.05-1.44），而高摄入组风险增加18%（HR=1.18, 95%CI: 1.02-1.37）。这一J型曲线在亚组分析中保持一致，包括不同性别、年龄分层及有无高血压病史的参与者。研究第一作者Dr. Michael Alderman指出：“过度限盐可能激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致血管收缩、血压波动及电解质紊乱，反而增加心血管风险。”这一机制在既往动物实验和部分临床试验中已有提示，但本研究首次在大型老年人群中提供了流行病学证据。

科学原理解析：为何低盐可能有害？

食盐（氯化钠）是维持人体正常生理功能所必需。钠离子参与神经传导、肌肉收缩和体液平衡调节。当摄入过低时，机体通过激活肾素-血管紧张素系统来保钠，这会导致血管紧张素II水平升高，进而引起血管收缩、血压升高，并促进炎症反应和氧化应激。此外，低盐饮食可能降低胰岛素敏感性，增加糖尿病风险。研究团队强调，对于老年人而言，其肾功能和血压调节机制已发生退行性变化，过度限盐可能带来更多危害。该研究并非鼓励高盐饮食，而是提示个体化盐摄入的重要性——对于多数老年人，每日5-7克可能是最佳范围。

研究同时指出，当前世界卫生组织推荐的每日盐摄入量低于5克，主要基于短期临床试验和年轻人群数据。本研究结果提示，这一推荐值可能不适用于所有人群，尤其是老年人。未来需要更多随机对照试验来验证不同人群的最佳盐摄入阈值。