一项最新研究发现，新生女婴比男婴更有可能被家长拒绝接受出生后常规推荐的两项救命预防措施——维生素K注射和乙型肝炎疫苗。该研究基于一家大型医疗系统内超过9.3万名新生儿的数据，揭示了性别在家长拒绝循证新生儿护理中的显著差异，并指出拒绝率在近年来呈总体上升趋势。

维生素K与乙肝疫苗：新生儿的两道关键防线

出生后立即注射维生素K和接种首剂乙肝疫苗，是新生儿期两项标准预防措施。维生素K注射可预防维生素K缺乏性出血（VKDB）——一种罕见但可能危及生命的疾病，可导致新生儿严重颅内出血。母乳中维生素K含量极低，而新生儿肠道菌群尚未建立，无法自身合成足够的维生素K，因此出生后注射维生素K是预防该病的核心手段。

同时，乙型肝炎疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的方式。我国《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序》要求，新生儿应在出生后24小时内（HBsAg阳性母亲所生新生儿应在12小时内）尽早接种首剂乙肝疫苗，以阻断母婴传播风险。两针均被权威儿科指南列为常规推荐措施。

核心发现：女婴拒绝率高于男婴

这项由费城儿童医院和宾夕法尼亚大学研究人员联合进行的研究，分析了2018至2025年间在一家大型医疗系统三家分院出生、胎龄≥35周的93,163名新生儿的数据。

关键数据如下：

• 维生素K注射：研究期间共有777名新生儿未接受维生素K注射（发生率8.3/1000出生）。其中，女婴被拒绝维生素K注射的几率是男婴的2倍（调整后比值比 2.03）。2018年女婴拒绝率为9.6/1000，到2025年上升至19.8/1000，翻了一倍以上。

• 乙肝疫苗：共有9,400名新生儿未接种首剂乙肝疫苗（发生率100.9/1000出生）。女婴未接种乙肝疫苗的几率也略高于男婴（调整后比值比 1.06）。2018年女婴拒绝率为86.4/1000，2025年飙升至173.7/1000。

• 性别差异趋势：维生素K注射的性别差异尤其显著——未接受注射的新生儿中有三分之二是女婴。而乙肝疫苗拒绝率虽然整体呈上升趋势，性别差异在维生素K注射中更为突出。

可能的解释与潜在风险

研究作者指出，男婴出生后较高的包皮环切率可能是影响维生素K注射接受度的因素之一。在该研究中，新生儿包皮环切率介于72%至77%，而未接受维生素K注射的新生儿无一例进行环切。作者推测，希望进行包皮环切的家长可能因此更倾向于接受维生素K注射，从而间接造成了性别间的差异。

此外，研究还发现，出生中心的选择、非西班牙裔母亲种族以及公共保险覆盖等因素也与维生素K和乙肝疫苗的接受度相关。

潜在风险不容忽视：研究期间，维生素K拒绝率在男女新生儿中均呈显著上升趋势。女婴被拒绝维生素K注射的几率更高，使她们面临更高的维生素K缺乏性出血风险，包括可能致命的颅内出血。

研究局限与未来方向

该研究也存在一定局限性：数据来自单一医疗系统，其结论的普适性有待验证；未能在出院后追踪未接种疫苗的新生儿是否发生相关疾病（如维生素K缺乏性出血或新生儿乙肝感染）；此外，家长拒绝的具体原因（包括社会文化、宗教或个人因素）未做详细分析。

作者呼吁开展进一步研究，以明确全国范围内新生儿维生素K和乙肝疫苗接种的性别差异现状，并制定有针对性的策略来消除这类差异，保护新生儿免受可预防的严重疾病威胁。

结论：这项研究表明，新生女婴比男婴更易被家长拒绝接受维生素K注射和乙肝疫苗接种，且总体拒绝率在近年呈上升趋势。了解并解决这种性别差异，对于确保所有新生儿平等获得救命预防措施至关重要。

关键词：维生素K注射、乙肝疫苗、新生儿、性别差异、预防措施、疫苗拒绝

原文参考：McKeegan, K., et al. (2026). Sex Differences in Newborn Vitamin K Prophylaxis and Hepatitis B Vaccine Administration. JAMA Network Open.