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药品审评改革:根治“申报难、批准易”的顽疾

2016-07-19 11:44 吴一龙 ASCO每日新闻 阅读 0
核心摘要: 本文回顾了2015年启动的中国药品审评审批制度改革,分析了改革背景、重点措施及成效。改革旨在解决临床试验数据造假、审批积压、药物上市滞后等问题,通过数据核查、分级审批、增加审评人员等手段,加速创新药和临床急需药物的上市。吴一龙教授呼吁改革暴风雨来得更猛烈,以根除“申报难、批准易”的顽疾,提高患者用药可及性。

2015年8月18日,国务院发布《关于改革药品医疗器械审评审批制度的意见》,标志着我国药品审评审批制度改革的全面启动。一年后,2016年6月21日至22日,国家食品药品监督管理总局(CFDA)在北京召开仿制药质量和疗效一致性评价工作会议,旨在落实国务院关于仿制药一致性评价的意见,深入推进药品审评审批制度改革。这一系列政策被视为CFDA史上最严格的规定,并引发了一场数据核查风暴,席卷整个中国医药行业。

中国临床肿瘤学会(CSCO)理事长、广东省肺癌研究所所长吴一龙教授曾呼吁:“让药物审批改革的暴风雨来得更猛烈一些吧!”2016年6月6日,吴一龙教授团队在ASCO每日新闻上发表关于中国新药审批改革的文章,引起国内外高度关注。他认为,CFDA的改革以暴风雨之势席卷全国,无法保证数据真实性和完整性的药物申请被淘汰,而具有价值的原创药物、临床急需药物和有助于产业转型的药物则获得加速审批。审批流程中的顽疾被清除,速度不断加快,改革利国利民。

新药审批改革始于2015年。2015年7月22日,CFDA发布《关于开展药物临床试验数据自查核查工作的公告》;7月31日,发布《关于征求加快解决药品注册申请积压问题的若干政策意见的公告》,要求以8月15日为最后时限修改材料。8月18日,国务院正式下发改革意见。截至2015年12月14日,50.9%的申请人(1429例中的727例)表示愿意撤回申请,表明近一半提交的临床试验数据存在欺诈可能性。2016年3月23日,CFDA副局长吴浈在博鳌亚洲论坛上表示,改革力度前所未有,审评速度明显提高,2015年完成审评数量比2014年增加90%,药品注册申报量逐步下降。

改革重点包括:重新审查进口和本地药品注册申请中的临床试验数据,确保遵循良好临床实践;实施处罚措施,对数据造假者3年内不予接受新申请,直接责任人10年内不予批准;解决历史遗留问题,对2008年集中审查中未获批的药物要求补充数据;要求增加独立临床事件委员会和数据监测委员会,以降低抗肿瘤药物临床试验数据不完整风险。

改革原因在于:中国审批流程与欧美差距达5年,抗癌药物上市严重滞后,如贝伐珠单抗在美国2006年获批用于非小细胞肺癌,中国直到2015年才批准;培美曲塞在美国2009年获批,同年才在中国开展临床试验;PD-L1抑制剂nivolumab在2014年获美国FDA批准,2015年才在中国获批临床试验,预计至少5年后才能上市。审批过程漫长复杂,CDE审查平均需1至2年。申请积压严重,2014年底待批申请达18597件,而CDE仅有120名审评员,远低于美国FDA的5000人。此外,国内申请无须付费,导致申请数量失控。临床试验数据真实性无法保证,存在“申报难、批准易”的顽疾。缺乏药物性质分级制度,所有申请使用同一标准。2015年8月,国务院通过“四色战略”分级处理:无优先权(全球同步新药)、绿色(儿童疾病和严重疾病新药,如艾滋病、癌症)、黄色(仿制药,需满足新标准)、红色(限制类药物)。

吴一龙教授指出,通过严厉政策,有望根除“申报难、批准易”的顽疾,提高临床试验数据质量,帮助患者获得真正有效的药物。

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