运动前血压 卧位 16/10.7kPa 立位 16.7/11.0kPa

　　运动前心电图结论　心率72/min，窦性心律，心电图正常。

　　按Bruce方案平板运动5min30s，心率达极量86%（140/min）。活动5min时感头晕，胸前闷痛，并逐渐加剧，5min30s时心率140/min，STV₄-V₅呈水平型↓0.25mV，收缩压较前上升4.0kPa，4min时见室性早搏2次。恢复期即予消心痛0.5mg舌下含服，30s后胸痛缓解；运动后1min时心率122/min，STV₄、V₅呈水平型↓0.10mV，V₃、V₆基本恢复至等电位线；4min时：心率75/min，ST、Tv₄、v₅呈基本恢复，未见U波异常改变。

　　结论：次极量平板运动试验呈阳性。

报告医师　王珊

（范淑芳）

　　五、心脏超声检查

　　（一）心脏超声检查申请单、报告单内容及填写要求

　　1.申请单由经治医师详细填写，包括主要病史、体征，有鉴别诊断意义的阴性体征，心电图、X线胸片等检查结果，临床诊断、检查部位及目的，须重点观察的内容，根据病情申请后尽速检查。复诊病人亦应详细填写申请单，并重点介绍病情演变过程，填明原检查编号及加联号，以便与以前的心超报告比较，结合临床作出诊断。

　　2.报告单内容包括检查编号、门诊号或住院号、姓名、性别、年龄、送检医院、科别、病区、床号、临床诊断、血压、心率、身高、体重、体表面积、仪器型号、图像质量、常规测量指标的数据、特殊指标测量的数据，可在描述中填写，描述应详细、准确、合理。最后结合临床由心超检查医师作出诊断或拟诊。报告应当天发出。报告一或二份，一份送交病区纳入病历，申请单与另一份报告单于心超检查室存档。　　　特殊病例应作录像存档，以利观察随访。

　　3.检查中注意点

　　（1）开机前检查电源、稳压器、室内温度。（2）操作者及病人入室前须换鞋。（3）病人平卧位、左侧卧位，必要时采用特殊体位，操作者左手按探头，右手操作键盘。（4）一般心超医师操作，也可由曾经训练合格的技师操作，探查常规的标准切面，获得数据，必要时应由心超医师进行探查特殊切面，获取数据。（5）关机顺序关机→关稳压电源→关空调及总电源。（6）仪器应定期保养维修，以保持良好使用状态，附件应及时清点检查，并妥善维护保管。

　　4.安全卫生措施

　　（1）室内禁止吸烟。（2）非工作人员禁止入室。（3）离室前关好门窗，应有防盗措施。（4）每日打扫室内卫生，保持清洁。（5）设立安全员。（6）防鼠、防虫蛀、防火等。

　　（二）心脏超声检查申请单、报告单举例

　　X线片号　　 收费区分 全费　√部分

　　超声号　　　　心脏超声检查申请单门诊号

　　心电图号　　　住院号

　　简要病史及体征

　　患者反复心前痛2年，多于登三楼时或快步行走时发作持续约3min,痛向左手臂放射，含硝酸甘油片即能缓解。昨晚饮酒后又感心前区不适，继出现压榨样胸痛，含硝酸甘油片不能缓解，约20min后送入本院急诊室，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF有异常Q波，伴ST段明显抬高，以急性心肌梗塞收入本科。

　　体检　神清，呼吸稍促，高枕卧位，心率89/min，律齐，无杂音，肺，腹软，无压痛，肝脾，双下肢无浮肿，血压16/10kPa。

　　X线胸片

　　放射性核素

　　临床诊断　冠心病 急性下壁心肌梗塞

　　检查部位及目的 心脏彩超，注意观察室壁运动情况

申请医师 朱克明/王德

（下联复印后送申请科纳入病案）

　　电脑超声心动图检查报告单　门诊号

　　心脏超声号　　　　住院号

　　一、主要测值

　　AOD　36.3mmLVD(d/s)48.8/28.8mmIVS(d/s)10/15mm LVEF72%

　　LAD　45　LVOT32.5mmIVSFT 50%　　　 LVFS41%

　　RVOT 32.5　RVD(s)20mmLVPWT(d/s)10/16.3mm　　　EPSS3.8mm

　　PE(d/s)(-)/ MVEF50mm/sLVPWTFT63%　 COI/4.2mm

　　二、多普勒测算

　　PVm/s(PGmmHg)　 AV　 MV　　　　　TV　　　　　 PV

　　1.06(4.5)　　E0.62(1.5)　　-　　　　0.82(2.7)

　　A0.98(3.8)

　　RVm/s(Aream2)　　--　- -

　　三、描述

　　1.左房内径扩大，其余各腔室内径大小正常。

　　2.室间隔与左室后壁厚度正常，运动呈逆向。

　　3.各瓣膜形态、活动正常。

　　4.主动脉瓣主波幅低，重搏波消失。

　　5.左室短轴等切面，左室下壁室壁运动振幅明显减低，振幅<3mm，左室前壁运动略增强，振幅＞9mm。

　　6.彩色多普勒探查 二尖瓣前向血流示A峰高于E峰，心输出量正常。

　　提示　1.节段性室壁运动异常（下壁）

　　 2.左房扩大

　　 3.主动脉弹性减退

　　 4.左室顺应性减退

检查医师 万秋革

（方 平）