医院名称

病案首页

　　超声号B911027　　 X线号911468收费　全费 √　 部分　　

　　心电图号911604　 CT号　　　　 　 病案号209147

　　病理号S910805　　MRI号　

姓名 卢芝香　性别 女　出生 1951年8月29日　年龄 40　婚否 已　籍贯 浙江肖山　职业　炊事员 出生地　　浙江省肖山县　　民族 　汉　 　　 国籍　  中国　　　身份证号　　　  工作单位及地址　 上海压铸厂　上海市周家嘴路401号　　　 电话 5458820　 　邮政编码 200080  户口地址　　 　上海市凤阳路100号　　　 　　　 电话3275888 　　　邮政编码 200003 联系人姓名 曾阿民　 关系 夫　地址 同上　　　 　　电话 3275888传呼　　 第1次入院　入院途径门诊√　 急诊　　　转院　　入院时情况　危　急 一般√ 入院日期 1991年11月7日　妇产 科 妇科病区　 医师 陆永健 　转科　年　 月　 日　科 　 病区 出院日期 1991年11月25日　 妇产科　妇科 病区　 医师 陆永健　共住院 17天　　 其中术后 11　天 门诊诊断 子宫肌瘤，多发性　　　　　　　　 　　　　 医师 　 陈芳龄　 入院诊断 　　　　　 入院后确诊日期 1991　年 11月 13 日 出院诊断（依主次顺序填写） 出院时情况 ICD-9编码 治愈 好转 未愈 死亡 其他 子宫肌瘤，多发性 √    　       218.0m88900/0 输卵管积水，双侧  √    　　      614.1 宫颈炎，肥大性，慢性 　   　　    √  616.0  不孕症，继发性   　  　　  　   √  628.9   　         　     　 　     　 并发症  发现日期　年 月 日     　     　  院内感染 发现日期　年 月 日     　     　 损伤中毒外因  发现日期 年 月 日           　 手术日期　 手术名称 手术者 麻醉 切口/愈合等级 手术等级 手术操作编码 1991-11-13 全子宫切除术

许博文

硬膜外

 Ⅲ甲 

大　 　    双侧附件切除术 　 　 　 　       　　 　 　 　 　  病理诊断　子宫平滑肌瘤　报告日期　1991-11-15 尸检  218.0 抢救　次成功　　次　血型　　输血　 ml　输血反应　过敏药物（写红字） 　 根本死因　　　　 传染病报告 肿瘤报告√ 诊断对照 门诊诊断与出院诊断　　　 符合√　不符　未定 特别索引　　 教学√　　　科研 入院诊断与出院诊断　　　 符合√　不符　未定 随访期 ＞12月 术前诊断与术后诊断　　　 符合√ 不符　未定 　 临床诊断与病理诊断　　　 符合√　不符　未定 病案质量　甲√　乙　 丙  妇产科主任 胡玉英 主治医师　许博文　住院医师 陆永健 实习、进修医师　方建明　复核员 王　超