脑震荡是最常见的创伤性脑损伤（TBI），通常由头部受到直接或间接暴力引起。虽然大多数患者在受伤后1周内完全康复，但一部分患者的自杀风险显著增加。近日，一项发表于《JAMA神经学》的系统综述和荟萃分析研究，深入探讨了脑震荡与后续自杀风险之间的关系。
该研究收集了1963年至2017年间相关文献，纳入对脑震荡和/或轻度TBI后自杀、自杀未遂或自杀意念风险进行量化的研究。主要终点为初次脑震荡和/或轻度TBI后的自杀，次要终点为自杀未遂和自杀意念。研究共纳入10个队列研究（包含713706名患者和6236010名对照）以及5个横断面研究（包含446名患者和8267名志愿者）。
结果显示，经历脑震荡和/或轻度TBI的人群，其自杀风险高出两倍（相对风险RR=2.03）。在两项平均随访期为4年的研究中，分别有0.5%和0.59%的脑震荡患者死于自杀。此外，脑震荡后人群的自杀未遂和自杀意念风险也显著提高。机制上，脑震荡可能导致前额叶皮质、杏仁核等情绪调节脑区的功能异常，以及神经递质（如5-羟色胺）失衡，从而增加冲动行为和抑郁倾向，进而提升自杀风险。
这一发现值得相关机构及家庭重视，建议对脑震荡患者进行长期的心理健康监测和干预，以降低自杀风险。